浅谈膀胱冲洗术的临床护理措施

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1、浅谈膀胱冲洗术的临床护理措施赵琳琳王艳李春径韩璐王献霞李秀妍（黑龙江省鸡丙市人民医院158100）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）12-0344-02【摘要】目的保持尿液引流通畅，防止尿管阻塞，清除膀胱内的血凝块、黏液、细菌等异物，预防感染，治疗某些膀胱疾病。方法开放式膀胱冲洗术、整理与记录、牢记注意事项、进行病人护理。【关键词】膀胱冲洗膀胱冲洗术是预防和控制留置尿管病人尿路感染的措施之一。它是利用三腔导尿管，将一定量的无菌溶液灌入膀胱内，再借助于虹吸原理将灌入的液体引流出体外达到治疗目的的一种治疗技术。下面将膀胱冲洗术的临床护理措施汇报

2、如下。1目的清除膀胱内的血凝块、黏液、细菌等异物，预防感染。2用物2.1开放式膀胱冲洗术无菌膀胱冲洗（盘）包1套（治疗碗2个、镊子1把、纱布2块、无菌膀胱冲洗器1支、小药杯1个、治疗巾1块、棉球数个）；冲洗液根据医嘱准备；75%的乙醇或碘伏适量；弯盘1个；便盆及便盆巾1套；密闭式膀胱冲洗术；无菌膀胱冲洗装置1套；输液篮1个；幵瓶器1个；其他同开放式膀胱冲洗术：输液架1个。2.2常用冲洗液有生理盐水、0.02%呋喃丙林液、3%硼酸液、0.19/6新霉素溶液等。3操作程序3.1护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩。了解病人病情、临床诊断、膀胱冲洗目的；了解病人意识、生命体征、心理状态等，以判断病人

3、的合作理解程度。3.2用物准备：仔细检查无菌用物是否过期，奋无破损、潮湿等，确保无菌物品未被污染，以预防尿路感染。尿管常选用三腔导尿管，亦可用单腔或双腔导尿管（另备丫型管）◊根据医嘱备好冲洗液，冲洗液温度应适宜（38〜40°C）。前列腺肥大摘除术后的病人，用冰生理盐水灌洗。随着一次性医用产品的普遍应用，可用一次性50〜100mL注射器代替无菌膀胱冲洗器，用一次性输液器代替无菌膀胱冲洗装置进行膀胱冲洗术，使该项操作简单、方便。按需将用物准备齐全，推至病人床旁。3.3病人准备：核对床号、姓名，确认病人。护士向病人及其家属解释膀胱冲洗的0的、意义、过程和注意事项，消除病人紧张心理，以取得配合。3

4、.4开放式膀胱冲洗术。3.4.1打开无菌治疗盘（包），形成无菌区域，暴露其内物品。将无菌治疗巾铺于尿管下，用无菌镊子取出治疗碗置于治疗巾上，用于接取冲洗液及用过的棉球。用镊子夹取消毒液棉球消毒三腔导尿管的冲洗管口周围，并在其下垫一块纱布。若为单腔或双腔导尿管，位分开导尿管与集尿袋引流管接头连接处，用消毒液棉球分别消毒导尿管U和引流管接头，并用无菌纱布包裹，防止污染。用注射器吸取冲洗液，并连接冲洗管口或导尿管口，缓缓注入膀胱。3.4.2开放式膀胱冲洗术，需要持续冲洗膀胱吋，可用输液瓶冲洗法。打开输液器，将输液针头插入瓶塞，将冲洗液瓶或袋倒挂于输液架上，排气后用输液调节器夹闭输液管。冲洗前先引

5、流尿液，排空膀胱，降低膀胱内压，便于冲洗液顺利滴入膀胱，有利于药液与膀胱内壁充分接触，并保持有效浓度。消毒三腔导尿管的冲洗管U,并与输液管相连接。若为单腔或双腔导尿管，应分开导尿管与集尿袋引流管接头处，分别消毒后与膀胱冲洗装置连接。夹闭引流管,开放冲洗管，使溶液滴人膀胱，待病人奋尿意或滴入溶液200〜300mL后，夹闭冲洗管，放开引流管，将冲洗液全部引流后，再夹闭引流管。引流管或丫形管须低于耻骨联合，以便彻底引流。冲洗完毕，分开输液管与冲洗管，松开引流管,冲洗液自行冋流至集尿袋。3.5整理与记录清理物品，协助病人取舒适卧位，整理床单位。记录冲洗液名称、冲洗量、引流量、引流液性质和冲洗过程中

6、病人的反应。4注意事项严格无菌技术操作，防止尿路感染。开放式膀胱冲洗吋，若冲洗液注入膀胱后用注射器冋抽吋用力不宜过猛，而吸出的液体不得再注入膀胱。冲洗液不用吋应冷藏保存，有效期为24小时。膀胱冲洗吋，要遵循小管进大管出的原则，以减少堵塞的机会。选择合适的膀胱冲洗次数，1次/周为宜，可减少细菌从导尿管腔逆行感染的机会。5病人护理5.1冲洗时嘱病人深呼吸，尽量放松，以减少疼痛。5.2冲洗过程中，经常询问病人的感受，观察病人反应及引流液性状。若病人有腹胀、腹痛等情形，应暂停冲洗；若病人感到剧痛或流出液有鲜血时，应停止冲洗，并与医生联系及吋处理。5.3膀胱冲洗时，冲洗速度应适宜，滴速一般为60〜8

7、0滴/分钟，不宜过快，以防病人尿意强烈，膀胱收缩，迫使冲洗液从尿管侧溢出尿道外，但研究显示膀胱冲洗速度在100〜140滴/分钟，对病人的生命体征无影响。如为治疗性用药，应在膀胱内保留30分钟后再将冲洗液引流出体外。5.4在冲洗过程中，若流出的液体量少于注入的液体量，可能系尿管内有脓块或血块阻塞，需用手指从病人端向无菌集尿袋方向挤压以达到疏通的0的,亦可增加冲洗次数或更换尿管，切忌用吸引装置吸出，以防损伤膀胱黏膜。参考文献