浅谈静脉留置针的护理心得

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1、浅谈静脉留置针的护理心得傅巧玲(辽宁省大连市金州区第一人民医院116100}【摘要】目的做好静脉留置针期间的护理工作。方法通过对临床165例患者静脉留置针研究分析，静脉留置针期间做好观察，对出现的问题及时给予处理，不断进行护理实践，不断总结经验，掌握护理技巧。结果经过精心护理，大多数患者无任何不良反应，少数患者有并发症发生，得到及时处理，没有对静脉造成不可逆伤害。结论静脉留置针的使用，减少患者痛苦，得到患者认可，患者和护上都满意。【关键词】留置针输液护理【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)19-0299-02静脉留置针的

2、优点能够减少患者由于反复穿刺而造成的痛苦，保护血管,减少液体外渗，给危重患者抢救和休克患者、手术患者输血、补液提供了有效治疗通道；对患者进行特殊检查时使用，如增强CT。静脉留置针的操作简单而且方便，所以临床上使用己经很广泛，因此加强留置针使用期间的护理工作非常重要，减少并发症的发生。1.临床资料2013年9月-11月，对165例住院患者进行了静脉留置针的输液观察，年龄21〜98岁，留置时间3天。大多数患者状况良好，165例患者中有15例产生不同程度的并发症，其中局部静脉炎3例，液体外渗3例，套管脱落2例，套管堵塞2例，干素帽脱落1例，留置针扭曲打折4例。2•方法2

3、.1输液方法：2.1.1根据患者年龄、血管弹性、配合程度、药物的浓度及刺激度、留置针使用0的，选择合适穿刺部位及留置针的型号，如果使用多种药物，需要建立两种以上静脉通路。2.1.2血管的选择，一般选走向直、比较粗大、血管充盈、弹性好、远离关节和静脉瓣的血管，但老人血管短、细、弯曲、脆性比较大，需要仔细寻找血管，对血管条件非常差的，可从血管下端皮肤处进行穿刺，进针0.5-1厘米后再穿刺进入血管内，见冋血后将针芯退冋外套管内，同吋沿血管平行将外套管全部送入静脉，这种穿刺法可保证外套管全部送人短细的血管内，防止留置针脱落。静脉穿刺要正确选择血管，力求一针见血，减少静脉血

4、管损伤、避免反复穿刺使软管粗糙，造成液体外渗。2.1.3静脉穿刺后留置针的固定很重要，要求按标准固定好留置针透明贴膜，肝素帽及正压接头分叉处用胶布做好固定。2.1.4正确封管是延长静脉留置针留置吋间的重要环节。输液前后，均需要一次性肝素封管液进行封管，防止套管堵塞。2.2静脉留置针的观察及并发症的护理2.2.1静脉留置针留置吋间一般为3-5天，我院规定，静脉留置针输液无静脉炎发生吋，留置针可留置3天，透明贴内奋渗液、渗血、出汗等应给予更换。严格掌握无菌操作技术，严格检査产品质量。2.2.2要求经常巡视病房，观察穿刺部位，对出汗特别多的患者，每天更换1-2次透明贴膜

5、，对特殊用药的患者，发现异常及吋处理。帮助患者取舒适卧位，向患者交代好注意事项，并根据情况进行健康教育。2.2.3静脉炎：是沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，要求护士做好观察工作，特别是特殊用药，如胺碘酮，输液前及巡视病房时询问患者留置针穿刺部位是否疼痛，观察穿刺部位皮肤是否出现发红，出现静脉炎处理是立即拔出留置针，并停止在此部位的输液。抬高患肢并制动，局部用50%硫酸镁溶液湿敷，2次/日，也可用透明水胶体贴于患处，一贴可保留3天，也可用金黄散局部外敷。若合并感染，根据医嘱使用抗生素治疗。2.2.4造成套管堵塞：常因患者血液粘稠、静脉输入高

6、营养、使用微量泵泵入药物流速慢等原因，导致了套管堵塞，为避免套管堵塞，患者静脉高营养输液后要彻底冲洗管道，使用微量泵的应早晚使用一次性肝素封管液进行封管，防止套管堵塞，如发现封管吋出现阻力，就说明套管堵塞，处理方法是立即拔出,重新进行穿刺。2.2.5液体外渗：定时巡视病房，观察穿刺部位皮肤情况，特别是躁动的患者，做好家属宣教，当发生液体外渗吋，应立即停止输液，更换肢体和针头重新穿刺。同时砬妥善固定导管，嘱患者减少留置针肢体的活动，必要吋可适当约束肢体。抬高患肢以减轻水肿，也可局部热敷，促进静脉冋流和渗出液的吸收,减轻疼痛和水肿，也可用50%硫酸镁溶液湿敷，2次/日

7、，以减轻疼痛、肿胀。2.2.6套管脱落：一般发现套管脱落原因是患者年龄大，随意活动，出汗较多的患者未及时更换透明贴膜造成固定不牢，或躁动不安的患者，要向患者及家属做好留置针的注意事项的宣教，不输液时可用绷带固定，必要吋可适当约束肢体，发现套管脱落，处理方法是用碘伏消毒穿刺处，观察是否流血，防止感染。2.2.7肝素帽脱落：患者不注意留置针的肢体，反复摩擦，随意活动，造成肝素帽或正压接头松动，以至于肝素帽或正压接头脱落，预防方法是观察留置针肝素帽及正压接头，输液时应拧紧肝素帽及正压接头，输液结束吋再次拧紧肝素帽及正压接头。发现正压接头或肝素帽脱落应立即拔出留置针，重新

8、穿刺。2.