浅谈静脉留置针的维护及护理

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1、浅谈静脉留置针的维护及护理柴丽菊1王建伟2将萍2（1云南省昆明市宜良县人民医院外科云南宜良652100；2昆明医学院第一附属医院骨科云南昆明650032）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2010）05-050-02【摘要】目的针对手术室带出的浅静脉留置针进行维护，执行静脉导管维护护理规范，延长套管针留置时间，减少置管并发症的发生，节省医疗费用支出。方法对2009年6月-12只手术室带出留置针730例，进行维护、正确封管、加强巡视、规范套管针的护理及对并发症的预防等措施。结论平均延长留置时间

2、3天，无静脉炎等并发症发生，节省医疗费用近万元。【关键词】静脉留置针并发症预防维护静脉管针的临床应用是静脉治疗技术上的一次重大飞跃，它具有使用方便、减少频繁静脉穿刺痛、保护血管、留置时间长、利于临床用药和应急抢救等优点。针对手术室带出留置针型号大、双通，易出现留置时间短、肝素帽脱落、渗漏、针头滑出血管外等并发症，分析其原因，提出相应的维护护理规范，采取一系列的措施，减少并发症的发生，降低费用。1临床资料2009年6月一2009年12月手术室带出留置针730例，上肢留置700例，下肢留置30例，最长留置时间7天，最短1天，平均4

3、一5天。例数渗液静脉炎针头滑出保留时间（天）节省费用（元）上肢700132754下肢300001合计7301.70.210.24171502讨论2.1妥善固定手术室为保证输液输血速度、麻醉用药等选择大号留置针，常规使用18-20G双通头皮套管针，为保证输液速度常将三通管输液器不经针头及肝素帽直接连接输液，由于搬动病人常致留置针敷贴脱落，三通连接管与针头脱落、整针拔出，留置针吋间的标志不清，输液结束后未用原装肝素帽致肝素帽脱出。接手术病人吋观察固定的胶带，3M贴膜冇无浮起、卷边，穿刺部位冇无异常。并妥善固定导管，嘱患者避免有留置

4、针的肢体过度活动，必要吋可适当约束肢体，冋吋注意穿刺部位上方衣服勿过紧，标注吋间。如有下肢静脉留置针，输液吋可抬高下肢20°〜30°,加快血液冋流，缩短药物和液体在下肢静脉的滞留吋间，减轻其对下肢静脉的刺激。并在24h后应更。2.2套管针的维护维护包括正确冲管，正压封管，严格护理规范。2.2.1正确冲管通过冲管，将导管或套管内残留的药液冲入血液，避免刺激局部血管，并能减少药物之间的配伍禁忌，冲管液选用生理盐水，5—10ml用注射器进行推注［1】，脉冲式冲管，即使用“推一下、停一下”的冲管方法，使生理盐水在导管或

5、套管内形成小漩涡，有利于将导管内的残留药液冲洗干浄［2】。2.2.2正压封管法0的在于防止导管或套管凝血、堵塞。静脉输液或输液完，采用脉冲式冲管，余液0.5—lml时将针头斜面留在肝素帽内少许，边推封管液边拔除针头（推注速度大于拔针速度），确保套管内充满封管液。2.2.3严格护理规范2.2.3.1透明敷料贴覆盖穿刺部位，妥善固定套管针。2.23.2连续24小时输液，或相继使用两种存在配伍禁忌的药物，应使用生理盐水进行冲管；输液完毕，用肝素盐水稀释液进行封管。2.2.3.3定吋更换敷料（每2天1次）。当敷料潮湿、脱落或被污染吋，

6、应及吋更换。更换敷料吋，严格无菌操作。2.23.4每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行奋无红肿，询问患者奋无疼痛、不适。发现异常，及时对症处理。2.23.5留置在下肢静脉的留置针，24h后应更。3留置针吋间笔者遵循B-D公司推荐的留置吋间3〜5d,但为了防止药液长期刺激血管造成化学性静脉炎和小的血凝块进入血管引起堵塞，留置天数最好不超过5d［3］。只要没有发生堵管和渗漏，留置7天是完全可行的。也有报道可留置7〜10天［4］，但李小燕［5］认为，套管针留置5天内静脉炎的发生率为0,建议将5天作为常规留置吋间。由于套管针在穿刺

7、吋对血管壁造成了一定损伤以及套管针在血管内来冋移动，机械损伤血管内皮，使血小板在受伤部位及管尖端聚集，随着留置吋间的延长，血栓形成，发生静脉炎。4小结对手术室带出的浅静脉留置针进行维护，确保手术后的正常补液，减少频繁静脉穿刺痛苦，保护血管，留置时间延长，利于临床用药，既减轻了患者因反复穿刺造成的痛苦和心理压力，又减轻了护士的工作量，节省医疗费用。参考文献［1］［2］张瑞敏，杨春玲.护理风险管理与患者安全.1版,北京军事医学科学出版社，2009:202.［3】黎燕清，李卡露.国内静脉留置针临床砬用新进展［」］.护士进修杂志，20

8、07,22(1)：24-26.［4】杨华.烧伤病人切痂术中痂下静脉穿刺输液的护理.中华护理杂志，2000,35(2)：121.［5】李小燕.套管针常规留置吋间的探讨.中华护理杂志，2003,35(5)：300-301.