浅谈静脉留置针的临床护理体会

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1、浅谈静脉留置针的临床护理体会唐小红(四川省人民医院急诊科610015)【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)30-0322-02静脉留置针又称套管针，是头皮针的换代产品，作为一种新型的输液材料,20世纪60年代在欧美国家普及应用，这种器材的特点在于材料柔软，对血管不会带来损伤，优点是操作简单、刺激小、安全迅速、便于固定，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦，保护血管，同时保证合理用药时间，有利于患者的抢救工作,而且很大程度的减轻了护士的工作量，在临床上深受护患欢迎。因而广

2、泛应用于老年病，慢性病，急救，儿科等患者的治疗上。但静脉置管的患者如护理措施不当也会发生套管堵塞、液体外渗、渗血、静脉炎、套管脱出等并发症。因此，静脉针置管期间的护理及并发症的预防就尤为重要。1.操作方法1.1血管的选择留置套管针应选择合适的注射部位。穿刺时应选择较粗、直、血流量丰富、有弹性、无静脉窦且远离关节、易于固定的血管，如头静脉、贵要静脉、肘正中静脉等，避免选择靠近祌经、軔带、关节、硬化、受伤、感染的静脉。对患皮肤病或感染者禁忌穿刺，对能下床活动患者不宜选用下肢静脉。1.2穿刺方法穿刺前，根据患者病情

3、、治疗、年龄及血管情况选择合适型号留置针，在穿刺点上方约10cm处扎止血带，常规消毒皮肤，消毒直径约10cm,穿刺前检查留置针，严格无菌操作，用左手绷紧皮肤，右手拇指，示指持留置针柄与皮肤呈15°-30°角进针，见回血后，平的进针0.2cm,固定留置针后撤出针芯0.5cm后，将外套管缓慢送入血管内，松开止血带，再安全拔出针芯，穿刺成功。穿刺过程中密切观察患者，及时沟通转移患者注意力。1.3固定方法待输液流入通畅，病人无不适后，采取与留置针配套的透明胶贴固定，使其松紧适宜，牢固美观，保证针尖不扭

4、曲，不折叠。再用填好日期的胶布固定三叉接口，为换药、拔管提供依据。1.留置针的护理2.1封管护理方法在液体输注完后用生理盐水冲管后再封管。可用含10〜100U肝素钠的生理盐水3〜5mL正压封管，肝素钠的抗凝作用可持续12h以上。血液系统病人、有出血倾向者、大失血病人禁用肝素钠溶液封管,可以用无菌生理盐水5〜10mL正压封管，其抗凝作用短/需每隔6〜8h重复冲管一次。最后锁紧锁节。2.2输液和拔针的护理凡留置套管针的患者应加强巡视，注意观察局部冇无红肿、触痛等现象，冇无渗血、渗液等情况，管路有无扭曲、打折、受压

5、，是否牢固，如发现问题及吋对症处理，注意沿静脉走向有无静脉炎的发生。注意观察患者体温有无变化，询问患者冇无不适，如冇异常疼痛及吋拔管。再次输液吋,常规消毒可来福接头，输液前用5mL盐水冲管，以确保管腔通畅，然后连接输液器。拔针吋应用干净的纱布或棉签按压,因为针孔较大，留置吋间长，所以按压吋间相对也要长。2.常见并发症的预防和处理措施3.1预防感染穿刺处每天更换一次敷料，并用碘伏、洒精消毒穿刺点，盖上无菌干纱，用胶布重新固定好，也可使用无菌胶贴隔日更换一次。对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，

6、避免被水沾湿。如需洗脸或洗澡吋应用塑料纸将局部包裹好。3.2防止堵塞每次输液前先抽冋血，如无冋血，冲洗奋阻力时，应考虑留置针导管堵塞,此吋应拔出留置针，切记不能用注射器使劲推注，以免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞。严格按照要求进行冲管和封管能大大降低阻塞的发生率。3.3静脉炎的防治每hl仔细观察穿刺点皮肤的情况，同时询问患者奋无不适感。如穿刺点局部冇压痛或不适感提示冇静脉炎的可能，应及时拔除导管并作相应处理。可用静脉炎软膏或喜辽妥局部涂搽：或土豆切片，贴敷于静脉巡行出皮肤之上，每tl更换数次：也可局部理疗或洒

7、精纱布湿敷。3.4药液外渗临床静脉输液的药液外渗是常见并发症，特别是奋些药物刺激性强，给病人带来痛苦较大。如奋此现象出现应及吋给予局部封闭，减轻痛苦，促进吸收，取0.9%生理盐水10ml+2%利多卡因5ml+氢化可的松0.5混合液局部浸润封闭。1.小结为了保证留置针的安全应用，在操作时坚持无菌操作，操作手法熟练，合理控制留置时间，加强使用期间的护理工作很有必要。