腹腔镜远端胃癌根治术的临床分析与荟萃分析

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10、经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得逝婆盘堂或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。糊一繇／础期／锄占日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解盘鎏盘堂有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权迸姿态堂可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。(保密的学位论文在解密后适用本授权书)，学位论文作者签名：．

11、j钰衬／签字日期：y，／年移其-B，l_●●，llll●

12、●l●l●●●_，●●●●●●●●●●●，●l___Il_J●11●Il浙江大学博士学位论文致谢致谢光阴荏苒，三年的博士生涯转眼即将过去。此时此刻，我首先要感谢我的导师牟一平教授。在工作中他是一位严师，使我不敢有丝毫的懈怠与放松，他精湛的手术技术、严谨的治学态度及不断追求创新的探索精神将使我受益终生。在生活中他是位知心的朋友，可以与我倾心交流，给予我关怀和鼓励，使我有信心面对工作与生活中的诸多困难。在这里我想真心的说声，谢谢您!感谢师弟陈珂在临床资料收集中给予我的巨大帮助，在这一年多的时间里他全心投入且从无怨言，正是他的无私付出才使我的课题得以顺利完成。感谢邵

13、逸夫医院普外科朱玲华老师、孙晓东老师、宋向阳老师、李立波老师及王先法主任对本课题临床工作的大力支持。感谢师弟谢坤和邵逸夫医院普外科周伟博士在论文荟萃分析中给我的帮助与指导。感谢邵逸夫医院护理部朱琦小姐和何英小姐在工作之余帮我完成患者的随访工作。感谢邵逸夫医院核医学科楼岑主任及黄中柯医师在核素胃动力测定中的帮助与支持。感谢邵逸夫医院中心实验室王琦老师、陈大方老师及杭州联科生物潘中明先生在实验技术上的帮助与指导。感谢浙江省疾病控制预防中心张美辩先生在论文数据统计中的帮助与指导。感谢邵逸夫医院普外科陈定伟老师及师兄弟朱一平、陈其龙、严加费、周育成、胡耕元在临床工作中

14、给予我的帮助与支持。最后我要感谢我的父母、妻子及可爱的儿子，正是他们在背后的无私付出和默默支持陪我走过三年艰苦的求学生涯。徐晓武2011年5月浙江大学博士学位论文摘要腹腔镜远端胃癌根治术的临床研究及荟萃分析浙江大学医学院外科学(普通外科学)博士研究生(临床专业学位)徐晓武导师牟一平教授摘要胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，以病灶扩大切除和区域淋巴结清扫为要求的胃癌根治术是其最主要的治疗手段。但传统的开腹手术在治疗疾病的同时也造成了巨大的创伤。1994年，Kitano首先报道运用腹腔镜技术治疗远端胃癌，其切口小、疼痛轻、患者恢复快，具有明显的微创优势。腹腔镜远端

15、胃癌根治术主要包括腹腔镜辅助远端胃癌根治术(1aparoscopic．assiSteddistaIgaStrectomⅥLADG)和完全腹腔镜远端胃癌根治术(tota¨ylaparoscopicdiStaIgastrectomy，TLDG)两种手术方式。LADG是指在腹腔镜下离断胃周血管，并清扫相应的淋巴结群，最后通过上腹部的辅助切口直视下切除标本并进行胃肠道重建。而TLDG则是在腹腔镜下完成所有的手术操作，最后经扩大的脐下套管孔取出标本。尽管TLDG手术更具微创优势，但由于腹腔镜下吻合难度较高，多数术者仍选择行LADG手术，TLDG手术目前仍极少开展。本中心

16、自2004年11月起开始运用LADG术