腹腔镜辅助胃癌根治术临床应用分析

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1、腹腔镜辅助胃癌根治术临床应用分析计：学位论文：26页表格：1个插图：3幅魏晓磊指导教师：任双义教授申请学位级别：硕士学位专业名称：外科学论文提交日期：2012年4月论文答辩日期：2012年5月学位授予单位：大连医科大学学位授予日期：2012年6月评阅人：答辩委员会主席：独创性声明II／／丫I／I／zlll／ll／zI／ll／／芍ll／I／3／lllll。／／I／／13llll／i4／i／／／i本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含

2、为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：弛．签字日期：五z2年』月—之日目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(．--)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5，、—1L——L(一)IlU舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(--)资料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(．--)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一⋯⋯⋯⋯14(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯15三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯23四、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯26腹腔镜辅助胃癌根治术临床应用分析硕士生姓名：指导教师：专业名称：魏晓磊任

4、双义教授外科学摘要目的：胃癌是世界上第二常见的恶性肿瘤，仅次于肺癌。每年我国新发胃癌病例约40万，约占全世界新发胃癌病例的42％，死亡率约占所有恶性肿瘤的23．02％，居各类癌症死亡的第一位。胃癌的治疗目前以外科手术为主，开腹胃癌根治术目前技术已经比较成熟，是常规的治疗方法。但是随着目前技术的进步，微创成为目前发展的趋势。我国尚未广泛开展，但是近年来有较大进展。本文通过比较腹腔镜辅助下胃癌根治术与开腹胃癌根治术的微创性及术后近期疗效差异等各项指标来为我院进一步开展腹腔镜辅助下胃癌根治术提供一定的参考。方法：本组实验选择了大连医科大学附属二院2011年6月．2012

5、年3月期间普外二科腹腔镜胃癌根治术30例，同时选择同期开腹胃癌根治术35例为对照组，比较两组手术的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、肿瘤切缘距离、术后排气时间、进食时间、切口长度、术后住院时间、术后并发症等指标。结果：腹腔镜组平均术中出血量为205．3ml，开腹手术组平均术中出血量为397．4ml，差异具有统计学意义(P

6、7．7天，开腹组平均术后排气时间为4．1天、平均首次进食时间为4．3天、术后平均住院天数为8．9天，差异具有统计学意义(P0．05)。淋巴结清扫数目腹腔镜组平均为16．67个，开腹组平均为17．08个，差异无统计学意义(P>O．05)，说明效果相当。近远端切缘距离腹腔镜组平均5．3cm，开腹组平均为5．4cm，差异无统计学意义(P>0．05)，说明效果相当。腹腔镜组平均手术时间为4．7小时，开腹组平均手术时间为3．6小时，

7、差异具有统计学意义(P<0．05)，手术时间较对照组长。结论：通过对腹腔镜辅助下胃癌根治术与开腹胃癌根治术的手术相关指标的比较，腹腔镜胃癌根治术术中出血量少，术后排气时间、进食时间短，切口长度缩短，淋巴结清扫数目、肿瘤切缘距离与开腹组无明显差异，优势比较明显。手术时间略有延长，我们认为是因为本术式我院刚开展，术者操作还不够熟练，助手配合不够默契，设备配备不够完善等因素有关。随着手术的增多，手术时间会明显缩短。因此我们认为腹腔镜辅助下胃癌根治术是安全、可行的，能达到与开腹胃癌根治术相同的肿瘤根治性，且比开腹手术更具有微创优势。关键词：胃癌腹腔镜胃癌根治术2TheCl

8、inica