临床证据的来源和检索.doc

《临床证据的来源和检索.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、临床证据的来源和检索时间紧张、资源缺乏、证据检索和评价技能不足是临床医生在进行循证临床实践的过程中最常遇到的困难。过去，“临床证据”指海量的原始文献，检索临床证据通常使用Pubmed、Embase等传统的原始文献数据库。采用传统类型的数据库，即使一名接受过培训的、熟练掌握相关技巧的人员，完成检索和评价文献的工作至少也需要20-30分钟的时间。如果没有图书馆信息人员的全力配合，将给临床医师造成巨大负担。一方面因为临床医生检索和评价证据的技能不足，另一方面临床医生每天需处理大量病人，难有时间完成如此繁重的任务。这使

2、得临床医生诊治病人时仍然习惯于依靠“专家意见”和传统教科书，“循证实践”更多地还停留在口号层面。鉴于此，循证医学的倡导者开始联合出版公司研发“循证的专家意见”，推出值得信赖又便于临床医生使用的新型循证医学资源，如UpToDate、Dynamed等。这类资源具有共同的特点：1．根据PICO原则分解临床问题；2．纳入标准明确，由专家全面地进行文献检索；3．严格评价临床研究的质量和可靠性；4．针对临床问题，分级给出推荐处理意见。5.检索方便，层次分明，即时更新。这类资源的出现使得临床医师可快速获得“循证的推荐意见”，

3、而不用自己花费大量时间从PubMed，EMbase等数据库中去检索、获取、评价和总结原始研究证据。采用新型循证医学数据库通常可以在5分钟之内找到问题的答案。这类资源是循证医学发展的必然趋势，它使循证医学证据走下“神坛”，不再是少数专家的专利。它的不断完善使越来越多地临床医师实践循证医学成为可能。一、新型循证医学数据库的特点1.Uptodate数据库（http://www.utdol.com）ü图文并茂的综合性循证指南ü患者手册及药物间交互作用查询ü各医学领域超过4000名专家检索、筛选、证据分级，并经过同行评议

4、ü7700多个主题ü超过80,000页的全文ü每4个月更新內容ü最新版本为17.1，2009年3月31日更新2.EBMGuidelines（ebmg.wiley.com）ü接近1000篇循证指南ü3000多篇循证述评ü1000多张图片及视频资料ü整合Cochrane系统评价结论及ClinicalEvidence结论ü有推荐意见及证据强度3.Essentialevidenceplus（www.essentialevidenceplus.com/）üCochrane系统评价摘要ü循证指南ü5分钟临床咨询ü各种临床计

5、算器（clinicalcalculator）4.DynaMed（http://www.ebscohost.com/dynamed/logIn.php）ü提供证据级别和推荐等级ü每日更新ü收录约1800多项临床主题ü 按问题类型分类检索二、经典循证医学数据库的特点1.CochraneLibrarywww.thecochranelibrary.comüCochrane图书馆(CLIB)是循证医学的经典资源ü收录高质量卫生保健决策证据üCochrane系统评价是高级别的临床证据2.ClinicalEvidenceww

6、w.clinicalevidence.comü现涵盖500个主题以及超过2000种的治疗方法ü每月都在不断的在线扩充更新资料和新主题ü可链接至PubMed,Embase和Cochrane3.ACPJournalClubwww.acpjc.orgü由美国内科医师协会主办，定期对核心期刊进行上的文献进行复习和评价ü对临床证据（多为系统评价）的简要总结及专家评论ü内容简洁明了ü包含主题相对较少4.OVIDEBMReviewsgateway.ovid.com/ü整合Cochrane图书馆和ACPJournalClub的

7、电子库ü可提供全文ü检索功能更强大5.SumSearchsumsearch.uthscsa.edu/ü同时检索Cochrane图书馆、PubMed等ü实用的检索结果过滤功能ü更新较及时ü不能直接获得全文ü免费6.TRIPdatabasewww.tripdatabase.comü同步检索数十种证据源，包括循证摘要、循证指南、系统评价数据库和杂志、医学图片、患者手册及pubmed等ü检索方便ü结果层次清晰ü免费三、原始研究数据库的特点1.PubMedClinicalQuerieswww.pubmed.govü最权威

8、、最重要的医学数据库之一ü由美国国立医学图书馆（NLM）所属国家生物技术信息中心(NCBI)建立üClinicalQueries专门为临床医生解决临床问题而设计检索式，检索结果更精准，便于解决临床问题2.Embasewww.embase.comü荷兰《医学文摘》的在线版本ü涵盖70个国家/地区出版的3800多种期刊ü每日更新：日增超过2000条记录ü与Pubmed比较优势在于欧洲文献、