他克莫司治疗86例老年激素抵抗型肾病综合征的临床疗效

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1、他克莫司治疗86例老年激素抵抗型肾病综合征的临床疗效朱春霞芷江县人民医院湖南怀化419100摘要：目的：木研究主要就老年激素抵抗型肾病综合征患者采用他克莫司进行治疗的临床疗效展开分析。方法：纳入86例我院2011年9月一2012年9月所收治的老年激素抵抗型肾病综合征患者为对象,将其分成两组，每组各43例，所有患者入院后均给予常规治疗，对照组给予环磷酰胺治疗，观察组患者给予他克莫司治疗，比较两组患者的尿蛋白、白蛋白、总胆固醇含量以及总有效率。结果：经过治疗后，两组患者的尿蛋白、白蛋白总胆固醇含量以及治疗总有效率存

2、在明显差异，有统计学意义，P<0.05。结论：在对老年激素抵抗型肾病综合征患者进行临床治疗时，他克莫司那能够有效改善患者的疾病状态，提高其治疗效果，其临床应用价值较高，值得大力推广并普及使用。关键词：老年激素抵抗型；肾病综合征；他克莫司；环磷酰胺为了对老年激素抵抗型肾病综合征患者采用他克莫司治疗的效果进行深入了解，木研究将对86例患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。1一般资料与方法1.1一般资料纳入86例我院2011年9只一2012年9月所收治的老年激素抵抗型肾病综合征患者为对象，所有患者均符合国际卫生组

3、织关于肾病综合征的诊断标准[1],将其分成两组，每组各43例。观察组中有19例女性，24例男性，患者的年龄为47—87岁，平均(67.2±2.4)岁；对照组中有18例女性，25例男性，患者的年龄为46—85岁，平均(64.2±2.3)岁.两组患者的一般资料差异不大，无统计学意义，P>0.05o1.2方法所有患者入院后每天均给予适量泼尼松来对其进行治疗，待治疗12周后每周将其药量减少5—10mg,直至其剂量达到0.5mg/kg,维持治疗半年后逐渐减少药量，直至停药，在此过程中根据

4、患者的具体情况来对其行常规降脂、抗凝以及抗感染等治疗。对照组患者在上述常规治疗的基础上给予环磷酰胺（浙江海正药业股份有限公司提供，批号20120901）治疗，即将30ml生理盐水与0.2g该药混合均匀后行静脉注射，每2天给药1次，每隔2天给药1次。观察组患者在常规治疗的基础上给予他克莫司（浙江弘盛药业冇限公司，批号H20084522）口服治疗，患者首次用药的剂量为每天O.lmg/kg,服药吋间为饭后2h或饭前lh，每天用药2次。定期对患者的血药浓度进行监测，确保其血药浓度为lOng/m，治疗后的第1个月每周监测

5、1次，以后每月监测1次，根据患者的血药浓度来对用药剂量做出适当的调整，所有患者均在12周后对疗效进行评价。1.3疗效观察显效：经过治疗后，患者每天的尿蛋白含量低于0.3g，血清白蛋白含量大于30g/L,苏肾功能也趋于稳定状态；有效：经过治疗后，患者每天的尿蛋白含量为0.3—0.5g,血清白蛋白含量大于30g/L,其肾功能也趋于稳定状态；无效：经过治疗后，患者的相关临床指标基本为变化,部分患者还出现了病情加重的情况。1.4统计学分析将本研究所有需要分析的数据纳入SPSS15.0行统计学分析，计数资料用％表示，并用

6、卡方来对其结果进行检验，计量资料用均数来表示，其对比结果用t来检验，P<0.05说明差异具有统计学意义。2结果2.1临床指标经过治疗后，两组患者的尿蛋白、白蛋白、总胆固醇含量存在明显差异，奋统计学意义，P<0.05,详情见表1。表1两组患者的相关指标比较组别n尿蛋白血清白蛋白总胆固醇观察组430.57±0.2246.06±3.244.48±3.03对照组433.82±1.8436.42±4.905.57±3.39t4.8824.

7、4623.631P<0.05<0.05<0.052.2临床疗效观察组忠者的治疗兑存效率为97.67%，明显高于对照组的83.72%，其差异有统计学意义，P<0.05,详情见表2。表2两组患者的临床疗效比较组别例数显效有效无效总冇效率观察组4339(90.7)3(6.98)1(2.33)42(97.67)对照组4327(62.79)9(20.93)7(16.28)36(83.72)χ28.9216.7426.4956.495P<0.05<0.05<0.05<

8、0.053讨论激素抵抗型肾病综合征主要是指肾病综合征患者采用常规剂量的泼尼松进行治疗一段吋间后，其病情仍未得到奋效地控制，对于此类患者通常需要采用免疫抑制剂来对其进行治疗［2】。有学者在研宄中指出［3］-［4］，肾病综合征属于自身免疫性疾病中的一种，其病因较为复杂，其临床表现主要为高度水肿、低蛋白血症以及蛋白尿。对于老年激素抵抗型肾病综合征患者而言，如果行常规治疗4一8周后，如果其临床