药品不良反应分析与医院药事管理探讨

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1、药品不良反应分析与医院药事管理探讨［摘要］目的通过分析全市药品不良反应发生的分类、特点等，制定更有效的管理措施及防范对策，提升医院药事管理工作。方法选取全市2014年全年出现药品不良反应的报告数7003例。对患者年龄、性别、药甜种类、用药途径、不良反应分类等进行统计分析。结果引起不良反应的药品中，化学药品7037例，占89.17%,中成药765例，占9.69%；引起不良反应的化学药和生物制品按药理作用分类排名前三是：抗菌药物、水/电解质/酸碱平衡及营养药以及麻醉镇痛用药。结论对全市药品不良反应发生的原因、特

2、点分析，制定相应的管理措施，能最大限度降低药品不良反应的发牛率，降低药品不良反应损害程度，从而促进临床合理用药，保证患者用药安全。［关键词］药品不良反应；医院药事管理；分析；合理用药我院2013年7月通过了JCI国际评审，JCI的核心理念是关注患者安全，药品管理及使用是JCI中重要的章节，如何最大限度降低药品不良反应是药事管理中一项重要的工作。为此通过深入分析全市2014年度药品不良反应发生的特点，可以帮助我院制定更有效的管理措施及防范对策，确保患者用药安全、合理、有效。1资料与方法1.1-般资料选择全市2

3、014年1〜12月发生药品不良反应的例数为7003例，男3287例，女3716例,男女占比问的差异无统计学意义（P>0.05）o1・2方法通过全市发生药品不良反应发生的基本情况、药品信息、药品不良反应临床表现等方面深入分析，制定加强我院合理用药的对策，提升我院药事管理工作，从而降低药品不良反应发生率，降低药品不良反应损害程度,保证患者用药安全。2结果2.1临床资料分析1~31岁年龄段最多，共1737例，占总数的24.80%,其次是31-40岁，共1388例，占总数的19.82%,排在第三位的是13个月〜10

4、岁年龄段，共999例，占总数的14.27%0见表1。2.2引起药品不良反应用药情况分析根据《临床用药须知》2010版对屮成药、化学药和生物制品进行分类,各类药品导致药品不良反应占比见表2。2014年引起不良反应的化学药和生物制品按药理作用分类排名前三的是：抗菌药物、水/电解质/酸碱平衡及营养药以及麻醉镇痛用药。具体情况见表3。2.3用药途径分布非中成药用药途径中，静脉用药发生不良反应5247例次，占非中成药用药总数的73.62%；屮成药用药途径中，静脉用药发生不良反应413例次，占中成药用药总数的53.99

5、%o2.4患者临床表现排名前三的分别是：皮肤及附件损害3291例次，占41.70%；消化系统819例次，占10.37%。全身性损害341例次,占4.32%。3讨论相关调查数显示，在全球的死亡人数中，药品不良反应引起的死亡人数大约占1/7。用药安全，不容乐观。通过对2014年全市药品不良反应特点的详细分析（全市药甜统一招标，病种分布、用药情况大多数医院基本类似），给我院在药事管理中用药管理及用药监测方面诸多启示和警示，通过科学的管理理念，完善药事管理，将药品不良反应发生率和伤害程度降至最低，提高患者用药安全。

6、3.1抗菌药物分析抗感染药物不良反应有4569例，占57.89%,可见抗感染药物所致药品不良反应在所有药品不良反应中构成比远高于其他药物。原因是抗感染药物在临床应用广泛，另外存在无指征用药、预防用药、联合用药以及用药剂量过大，疗效过长等不合理用药现象。3.2水/电解质/酸碱平衡及营养药分析抗感染药物不良反应有468例，占6.57%,原因是由于该类药很多为并用药品，另外有部分营养药属于辅助用药，临床辅助用药目前使用频率比较高。3.3麻醉镇痛用药分析麻醉镇药在临床麻醉屮应用很广，有术前用药，复合全麻，术后镇痛等

7、疼痛治疗，静脉注射是手术后常用药镇痛方式，导致药品不良反应例数排名前列的重要原因。3.4用药途径分析静脉用药发生药品不良反应占绝大数，非中成药静脉用药占非中成药总数的73.62%；中成药静脉用药占中成药总数的53.99%O原因是静脉用药是临床常用的用药途径，静脉用药使药物直接进入血管，有些药物会对血管壁内面产生刺激甚至损伤，或是因为药品纯度问题，尤其是屮成药，成份复杂，易导致不良反应的发牛。同时溶液的PH值、渗透压、微粒、内毒素、滴注速度以及联合用药等均是引发药品不良反应的因素。3.5加强药事管理对策基于以

8、上数据分析，给予我院药事管理方面的启示是必须减少静脉用药；加强用药管理尤其是抗菌药物、辅助用药等；加强用药监护。从数据上显示21-50岁的年龄区间药品不良反应的发生率为57.82%,占绝大多数，所以在用药时不仅要关注儿童及老年患者，对于所有用药的患者都应该给予重视。具体对策如下：3.5.1探讨取消门诊静脉用药（急诊除外），减少静脉用药西方国家，输液是在迫不得已Z下才选择的最后给药方式，冃前国内部分医院如杭州邵逸夫