胸腔镜辅助下食管癌根治术后患者的舒适护理

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1、胸腔镜辅助下食管癌根治术后患者的舒适护理吕鸿文陈惠连卢娟(中国解放军174医院心胸外科福建厦门361003)【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)05-0304-01【摘要】将舒适护理贯穿于腔镜食管癌根治术后护理过程中，能有效减少患者的痛苦和并发症的发生，促进病人康复。【关键词】舒适护理食管癌根治术后护理食管癌是我国常见的肿瘤，目前仍予手术根治为主。近年来，以电视胸腔镜为代表的胸部微创外科得到了迅猛发展和不断完善，使用范围已渗入到胸外科的各个领域，成为胸外科常用的手术方法之一。我科自2011年对食管癌患者施行了胸腔镜小切U辅助下食管癌根治术

2、，在一定程度上较传统开胸减轻了患者的痛苦，但术后留置的胃管、胸管、尿管、氧气管以及心电、血压、血氧监测等各种管道和连线，仍使患者产生恐惧、焦虑、烦躁等心理，自2011年10月我科将舒适护理贯穿于腔镜食管癌根治患者的术后护理过程中，效果满意，现将护理体会报告如下：1临床资料木组患者142例，男85例，女57例，年龄46-72岁，平均59岁，其中中段食管癌,78例，下段64例，均在胸腔镜小切口辅助下行食管癌根治术，术后留置颈部引流管、胸腔闭式引流管、胃肠减压管、空肠营养管、尿管。2舒适护理2.1环境的舒适①患者术后进入监护病房，环境的陌生以及监护仪器的使用等均给患者增添了恐惧和焦虑，待患者麻

3、醉清醒后要及时主动与其沟通，告之监护仪器使用的重要性和必要性，以消除恐惧，取得配合。②创造一个温湿度适宜、清洁、安静、舒适的环境，将监护仪的声音、亮度降低，保持病室空气流通，床铺柔软舒适，温度18-20°C,湿度55-60%，光线适宜。晚间要尽量使用地灯，严格做到“四轻”：走路轻、说话轻、操作轻、开关门轻，以减少噪音。舒适的环境使患者在心里上感到一种安宁的感觉，利于患者休息，对疾病康复有帮助。2.2体位舒适的安置患者术后冋病房后，立即给予平卧，氧气吸入和连接监护仪，观察氧饱和度、呼吸、血压、心率、心律的变化，一般每30-60分钟记录生命体征一次，稳定后改4小吋一次，患者清醒后予低坡卧位，

4、以便于胸腔引流及利于呼吸。2.3引流管的舒适护理患者术后常规留置颈部引流管、胸腔闭式引流管、胃肠减压管和尿管,各管道的固定不同程度地限制了肢体的活动，因此护理过程中要妥善布管，固定管道的长度要以不影响患者床上翻身为准，并保持各管道引流通畅，防止扭曲、滑脱，密切观察引流液的量、色、性状，并准确记录。①胃肠减压管：每隔3-4h冲洗胃管一次，以保持有效的胃肠减压，防止胃内容物引流不畅而积聚，引起腹胀以及影响吻合U愈合。②胸腔闭式引流管：每隔2-3h要挤压胸引管1次，防止血凝块堵塞引流管口，并且每次更换体位时注意胸引管要与身体同步进行，以防管道因牵拉而滑脱或是刺激胸膜引起不适。③空肠营养管：早期

5、合理的肠内营养可减轻蛋白质消耗和营养不良，以维持机体重要脏器的结构和功能。［1】肠内营养4-6天注意患者冇无腹胀、腹痛、腹泻等不良反应，同吋做好口腔护理，每天2次，既能保持U腔清洁湿润，预防UI腔感染，又能减轻咽喉部的不适，利于呼吸道分泌物的排出，预防肺部并发症，从而最大限度满足患者生理舒适的需求。2.4疼痛的护理患者术后都有不同程度的疼痛，疼痛是术后影响患者舒适的重要因素之一。据统计75%手术患者有比较明显的疼痛，可使患者出现焦虑、烦躁不安、心率加快、心律失常、血压升高，严重影响患者的舒适、休息、睡眠。疼痛多与术后咳嗽、深呼吸、体位改变有关，指导患者咳嗽吋按压伤口，翻身吋协助患者，避免

6、引流管牵拉引起疼痛，挤压引流管式用手固定引流管近端，可减轻引流管刺激引起的疼痛，并给予心理安慰，必要吋遵医嘱应用镇痛剂。2.5社会舒适的护理社会舒适包括人际、家庭、学校、职业等外来层面的舒适，是指在与他人的互动中，社会所给予的舒适。护理人员要与患者建立良好的护患关系，帮助患者处理好与同病友的关系，使患者从新人际关系中获得舒适感。定期与患者家庭、朋友沟通，积极寻求社会支持系统对患者精神上、情感上、经济上的支持。让家属和朋友探视，多给予患者安慰和鼓励，满足患者爱与归属的需要。3小结舒适护理强调护理人员以患者舒适为考虑重点，让患者在生理、心理、社会等方面均可达到最舒适的状态[2】。通过对腔镜食

7、管癌根治术后患者的舒适护理，使患者充分受到了安全、舒适的医疗护理服务，积极配合治疗和护理，提高了护理质量和患者与家属的满意度。参考文献[1]丁海玲，马若云，辛维青等.食管癌手术患者的舒适护理⑴.齐鲁护理杂志,2006,12(9)：398-399.[2】周剑英.舒适护理在ICU机械通气清醒患者中的应用[j].解放军护理杂志，2007,24(6)：53-54.