肾脏真菌感染1例整体护理体会

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1、肾脏真菌感染1例整体护理体会王春燕(河南省开封市第一人民医院感染管理办公室河南开封475000)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-50S5(2010)33-0241-02真菌感染分表浅感染和深部感染。以深部真菌感染较为少见，其病程较长、复杂，在对患者的护理方面有许多值得注意的方面。整体护理是以病人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为框架。根据病人身心、社会、文化的需要，对患者进行整体护理，满足患者的需要，有效的配合治疗，是患者恢复康复的重要因素，现将对一例肾脏真菌感染患者的整体护理工作体会报告如下：1临床资料患者，女性，50岁，以全程肉眼血尿，左侧

2、肾绞痛，于2009年8月8日入院，查心肺正常，B超示右侧肾积水，伴泌尿系感染，连续尿培养以白色念珠菌感染，给予抗真菌治疗，病情无明显好转。两月后，患者右侧肾区岀现绞痛难忍，发热38-40度，纳差，恶心呕吐伴失眠，B超示双侧肾积水，输尿管扩张，静脉肾盂造影不显影，半.化示肾功能不全。肌ffF351.6mmol/L：尿素39.4mmol/L。10月15H，患者在小便时排条索状乳白色物，病检为真菌团，继续抗真菌药物治疗，并加大剂量。在相继二个月内，患者在小便排泄时，有乳白色物排出。查均为真菌团。排物后痛觉减轻，病情逐渐好转，B超示左右侧肾积水消失，生化肾功能正常。生命体征均正常，患者

3、于半年后出院。2病情护理2.1心理护理患者持续肾绞痛难忍，肾功能衰竭，纳差失眠，长期高热，身心疲惫，体质袞弱。患者出现消极、自卑、悲观烦躁，性格怪癖，希望家人守在身边，分担痛苦，增加安全感。为此，我们以病人为中心，实施整体化护理，认真倾听患者的主诉，向患者讲明木病的特点，各种症状的发生简单机制,正确对待自己的病情，保持乐观的态度。同时不断鼓励病人，使其在疾病的不同吋期树立克服各种困难的信心。2.2病情观察由于真菌感染侵犯肾脏，造成肾功能不全，引起一系列中毒症状，患者恶心呕吐、腹泻、纳差、失眠、面部浮肿，体温在38—40°C之间。对此，我们严密观察病情，正确估计尿量，认真检查尿质

4、，发现异常，及吋通知医师，给予处理。熟悉各种可能发生的急症情况及早期征象，并配合必要的抢救。2.3观察药物疗效，不良反应2.3.1观察药物疗效患者初期服用里素劳，剂量为0.1Bid,po。观察病情未控制，肾功能未恢复，患者仍发烧40°C左右，恶心呕吐，查尿仍为真菌感染，报告医生后，改U服里素劳O.lTid,加大剂量服用后，肾脏真菌块活动脱落，随小便排出，病情得以控制。2.3.2副作用的观察由于患者恶心呕吐，配服胃复安长期使用，观察患者出现流涎、语言不畅、肢体运动障碍在内的锥体外系反位，立即报告医师后停药，症状逐渐消失。在服用里素劳药物的同时，应注意肝功有无损害，并配保肝药物治疗

5、。2.3.3疼痛的处理患者肾绞痛吋疼痛难忍，以至拒绝进食、失眠。除心理护理外，合理应用止疼药物对症处理，还可以用热敷肾区的方法减轻疼痛。以达到减轻患者痛苦，更好的配合治疗。2.3.4营养患者疼痛、发热、纳差、恶心呕吐、失眠，致使患者抵抗力低下，体力极度消耗。自病人入院后，我们首先根据患者的营养状况，制定合理的膳食计划，在不影响肾功能的情况下，摄入较高的热量及蛋白质，并注意增加生理价值较高的蛋白质。如乳、蛋、肉类，并增加适量的无机盐、维生素和微量元素。并合理选择进食途径，鼓励患者尽量经口进食。在恶心呕吐严重的情况下，从静脉输入脂肪乳，以避免营养不良。2.3.5生活护理，对患者进行

6、卫生宣教生活护理也是护理工作中一项重要内容。例如：嘱患者按吋服药，坚持饭后服药，以增加机体能量，减轻药物反应。对患者进行卫生宣教，嘱其保持皮肤卫生清洁，防止并发表浅真菌感染。保持外阴部的清洁，用洁尔阴洗液冲洗外阴部，以免加剧上逆感染。卧床吋勤翻身，更换因疼痛采取的被迫体位，避免褥疮的发生。由于做好了以上护理工作，患者于半年后恢复健康出院，随访三个月未见复发，健康状况良好。3体会3.1开展整体护理，有利于密切医护配合，提高工作效率要在短吋间内收集完整的病史资料并作出正确的评估，制定出详细的护理计划，护士就需要在新病人入院时，主动随管床医师查体、询问病史、了解医师对病情的分析和判断

7、及用药的0的等等。有助于医护工作配合。3.2实行整体护理，有利于调动护士的工作积极性，提高护理整体水平这样既可以主动的观察病情，细心护理病人，又能对其陪护或家属做正确的解释和宣传工作，争取配合，避免病情出现恶化。3.3有利于改善护患关系实施整体护理，进一步明确了护理人员的工作职责，将“以病人为中心”作为工作的核心，这就要求护士必须频繁的接触患者或家属，了解有关健康问题并帮助解决。这样不但使护患关系进一步融洽，而iL体现了护士的社会价值。3.4冇利于知识更新整体护理的开展必须充实护理的新知识、