浅谈眼睑病患者的护理

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1、浅谈眼睑病患者的护理陈士琴陈晓伟（黑龙江省鸡两矿业集团总医院158100）【摘要】目的讨论眼睑病患者的护理。方法配合治疗对患者进行护理与健康教育。结论指导患者保持良好生活习惯，避免视疲劳及时矫正屈光异常。减少烟酒刺激，注意加强营养和体育锻炼，增强机体抵抗力。【关键词】眼睑病眼科护理眼睑分为上睑和下睑，覆盖于眼球表面，其功能在于保护眼球。眼睑反射性闭合动作，可使眼球避免强光的刺激和异物的损伤。经常性的瞬目动作可去除眼表的尘坎和微生物，还将泪液均匀地散布于角膜表面，形成泪膜，保持角膜湿润，发挥正常的生理光学功能。睑缘前部的睫毛具有遮扔灰尘和减少强烈光线刺激的作用。眼睑常见的疾病有炎

2、症、位置与功能的异常、先天性异常和肿瘤等。眼睑血液供应丰富，眼睑的静脉和面静脉相延续，缺少静脉瓣，因此眼睑炎症时不可随意挤压眼部，以免导致感染向眼眶深部组织及颅内扩散引起颅内或全身感染。眼睑位于体表，容易受到外界有害因素的侵袭，发生炎症反应，眼睑各种腺体的开U多位于睑缘和睫毛毛囊的根部，容易受到细菌感染。下面将眼睑病患者的护理报告如下。1睑腺炎睑腺炎又称麦粒肿，是眼睑腺体的感染性病变，睑板腺（Meibomian腺）受累称之为内睑腺炎（乂称内麦粒肿），眼睑皮脂腺（Zeis腺）或汗腺（Moll腺｝感染称为外睑腺炎症（乂称外麦粒肿）。1.1大多数睑腺炎由葡萄球菌感染引起，其中金黄色葡

3、萄球菌引起的感染最为常见。1.2临床表现眼睑有红、肿、热、痛的急性炎症表现。外睑腺炎的炎症反应主要位于睫毛根部附近的睑缘处。幵始时红肿范围弥散，疼痛明显，眼睑有压痛性硬结，同侧耳前淋巴结可有肿大和压痛。内睑腺炎受睑板限制，肿胀范围较局限，奋硬结、疼痛明显，病变处有硬结触之压痛。相应睑结膜面局限性充血水肿。睑腺炎发生2〜3天后，病灶中心形成黄白色脓点。外睑腺炎向皮肤面发展，硬结软化可自行破溃排出脓液，内睑腺炎多数向结膜囊内破溃，少数向皮肤破溃。破溃后症状明显减轻，1〜2天内逐渐消退。1.3治疗硬结未软化吋采用湿热敷，每日3〜4次，每次15min。抗生素眼液点眼，每天4〜6次。结膜

4、囊内涂抗生素眼膏以控制感染。症状较重者要全身使用抗生素治疗。超短波理疗或清热解毒中药内服也奋一定疗效。脓肿形成后切开排脓，外睑腺炎切口在皮肤面，与睑缘平行，减少瘢痕形成。如果脓肿较大，可放置引流条。内睑腺炎切U在结膜面，与睑缘垂直，避免损伤睑板腺导管。脓肿尚未形成不宜切开，切忌用手挤压，以免细菌进入血管可引起海绵窦血栓或败血症，导致生命危险。2睑板腺囊肿睑板腺囊肿又称霰粒肿，是睑板腺排除导管阻塞、腺体分泌物潴留，对周围组织产生慢性刺激而形成的无菌性慢性闪芽肿性炎症。2.1病因可能由慢性结膜炎或睑缘炎导致睑板腺分泌物排除阻滞引起。2.2临床表现多见于青少年或中年人，可能与其睑板腺

5、分泌功能旺盛有关，多发生于上睑，也可以上下眼睑或双眼同时发生，病程进展缓慢。睑板上可触及单个或2〜3个边界清楚的坚硬肿块，不红不痛，表面皮肤隆起，与肿块无粘连。较大的囊肿压迫眼球引起散光。睑板腺囊肿无感染性炎症表现，肿块的睑结膜面呈紫红色或灰红色充血。小的囊肿可自行吸收，多数睑板腺囊肿可长期不变或逐渐长大，也可自行破溃，排出胶样内容物，当有继发感染时，即形成内睑腺炎。2.3治疗睑板腺囊肿有自愈可能，早期保守治疗（热敷），如不能消退且影响视力和外观吋可行切开刮除术。3护理评估3.1患者的年龄、职业、文化程度。3.2患者的现病史、既往病史、过敏史。3.3眼部情况：眼睑冇无红、肿、热

6、、痛、脓肿形成。眼睑位置形态。结膜有无充血、分泌物、溢泪等。3.4患者的心理状态，对治疗的配合程度。3.5患者的视力、屈光状态。3.6患者的营养状态，奋无糖尿病及维生素A缺乏等。4护理措施4.1睑缘炎4.1.1睑缘炎患者外出吋可戴防护眼镜，避免风、沙、尘、强烈光线等刺激。4.1.2保持眼部清洁，用生理盐水湿棉签拭去睑缘鱗屑，再用棉签蘸黄降汞眼膏（对汞过敏者禁用）或用抗生素糖皮质激素眼膏涂抹睑缘及睑缘皮肤，每日2〜3次。症状严重者按医嘱全身使用抗生素。4.1.3指导患者保持良好生活习惯，避免视疲劳及吋矫正屈光异常。减少烟洒刺激，注意加强营养和体育锻炼，增强机体抵抗力。4.2睑腺炎

7、4.2.1炎症早期采用湿热敷以促进血液循环和炎症吸收。每日3〜4次，每次15min。注意温度适宜，避免烫伤。4.2.2当睑腺炎脓肿形成后按睑腺炎切幵排脓处理。4.2.3切开排脓后次日换药，保持眼部清洁，每日点抗生素眼液4〜6次至炎症完全消退。4.3睑内翻倒睫4.3.1注意眼部清洁，积极防治沙眼。4.3.2少量倒睫可用睫毛镊拔除或行电解倒睫术。4.3.3大量倒睫和睑内翻要手术矫正，常用术式：结膜下睑板切除术和结膜睑板切除法，部分睑板切除法，按外眼手术常规护理。术前1〜2天点抗生素滴眼液，每日4