眼睑闭合不全患者的护理

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1、眼睑闭合不全患者的护理王晓辉倪春华(哈尔滨市儿童医院150000)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)18-0245-02【摘要】目的讨论眼睑闭合不全患者的护理。方法配合治疗进行护理。结论术后绷带加压扎，每日换药，7〜10天后拆除皮肤缝线；保持敷料的干燥清洁，预防感染；行睑外翻矫正术的患者换药时观察移植皮瓣的成活情况；观察供皮区创面的修复情况，保持敷料的干燥清洁。【关键词】眼睑闭合不全护理眼睑闭合不全亦称兔眼(lagophthalmus)，系指上下眼睑闭

2、合不全，导致部分眼球暴露的情况。【病因】1.引起严重睑外翻的各种因素，都可致眼睑闭合不全。2.面祌经麻痹造成的眼轮匝肌麻痹，使下睑松弛下坠，即麻痹性眼睑闭合不全。3.眼眶容积与眼球大小的比例失调，例如甲状腺相关眼病、眼眶肿瘤、先天性青光眼、角膜葡萄肿等。4.全麻或重度昏迷时发生功能性眼睑闭合不全。5.少数正常人在熟睡隋况下可出现生理性眼睑闭合不全。【诊断要点】1.临床表现泪溢、刺激症状、暴露性角膜炎。可出现角膜刺激症状,异物感及烧灼感。轻者闭眼时眼球反射性上转(Bell现象｝，只有球结膜暴露，引起结膜

3、的充血、干燥、肥厚及过度角化。中度者则角膜受累，发生干燥、上皮脱落。严重者可发生暴露性角膜炎、角膜溃疡，视力下降。2.辅助检查(1)肉眼检查可见眼睑闭合不全，球结膜充血。眼睑闭合不全患者的护理王晓辉倪春华(哈尔滨市儿童医院150000)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)18-0245-02【摘要】目的讨论眼睑闭合不全患者的护理。方法配合治疗进行护理。结论术后绷带加压扎，每日换药，7〜10天后拆除皮肤缝线；保持敷料的干燥清洁，预防感染；行睑外翻矫正术的患

4、者换药时观察移植皮瓣的成活情况；观察供皮区创面的修复情况，保持敷料的干燥清洁。【关键词】眼睑闭合不全护理眼睑闭合不全亦称兔眼(lagophthalmus)，系指上下眼睑闭合不全，导致部分眼球暴露的情况。【病因】1.引起严重睑外翻的各种因素，都可致眼睑闭合不全。2.面祌经麻痹造成的眼轮匝肌麻痹，使下睑松弛下坠，即麻痹性眼睑闭合不全。3.眼眶容积与眼球大小的比例失调，例如甲状腺相关眼病、眼眶肿瘤、先天性青光眼、角膜葡萄肿等。4.全麻或重度昏迷时发生功能性眼睑闭合不全。5.少数正常人在熟睡隋况下可出现生理性

5、眼睑闭合不全。【诊断要点】1.临床表现泪溢、刺激症状、暴露性角膜炎。可出现角膜刺激症状,异物感及烧灼感。轻者闭眼时眼球反射性上转(Bell现象｝，只有球结膜暴露，引起结膜的充血、干燥、肥厚及过度角化。中度者则角膜受累，发生干燥、上皮脱落。严重者可发生暴露性角膜炎、角膜溃疡，视力下降。2.辅助检查(1)肉眼检查可见眼睑闭合不全，球结膜充血。(1)裂隙灯显微镜检查可见角膜上皮脱落、角膜溃疡，荧光素弥漫着色。【治疗】1.针对病因治疗。2.—时无法去除病因者，应及早采取措施保护角膜。可用“湿房”(即用透明塑料

6、片或胶片做成锥形空罩，覆盖于眼上，周围用眼膏固定密封，利用眼泪蒸发保持眼球表面湿润)保护角膜或考虑行睑缘缝合术。3.重视对昏迷患者或全身麻醉后引起的暂吋性眼睑闭合不全的保护，最简单而有效的方法是用大量的抗生素眼膏将睑裂封闭，并滴人工泪液或素高捷眼用凝胶及滴用抗生素眼液。【主要护理问题】1.舒适的改变与眼痛有关。2.有感染的危险与角膜长期暴露有关。3.自我形象紊乱与担心自我形象被别人歧视有关。4.知识缺乏缺乏眼睑闭合不全的自我保健知识。【护理目标】1.患者患眼疼痛不适症状奋所缓解。2.患者未发生相关并发

7、症，或并发症发生后能得到及吋治疗与处理。3.患者焦虑/恐惧程度减轻，配合治疗及护理。4.患者接受自我形象改变的现实。5.患者能掌握眼睑闭合不全的相关保健知识及滴眼液、涂眼膏方法。会用“湿房”保护角膜。【术前护理措施】1.心理护理(1)解释手术的必要性、手术方式、注意事项。(2)行心理疏导，减轻紧张情绪，取得患者的合作。(1)对于烧伤及突眼患者，鼓励其表达容貌改变后的感受，使患者建立正确的应对机制。1.眼部准备(1＞术前按医嘱滴抗生素眼液，戴冇色眼镜防止强光及灰尘刺激，睡前涂抗生素眼膏。(2)可用“湿房

8、”保护角膜。(3)甲状腺相关眼病患者应取高枕卧位，限制食盐摄入以减轻局部水肿。2.术前常规准备(1)术前按医嘱滴抗生素眼液。(2)协助完善相关术前检査：心电图、出凝血试验、生化、血常规等，甲状腺功能亢进患者应检查甲状腺功能。(3)术前进行手术部位医学照相，作为手术前、后的对比资料。(4)需皮瓣移植的患者，术前3天对供皮区做备皮准备。(5)术前训练患者用毛巾遮住口鼻提前感受手术过程，每次10〜15分钟。(6)需全麻手术的甲状腺相关眼病患者应术前禁食、禁饮6