佩戴角膜接触镜在cpa肿瘤术后眼睑闭合不全护理中的应用

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1、佩戴角膜接触镜在CPA肿瘤术后眼睑闭合不全护理中的应用姚菲范艳竹？李倩？首都医科大学附属北京天坛医院北京100050作者简介:姚菲，女,(1986—)木科，研究方向:颅底肿瘤护理?通用作者:范艳竹李倩【摘要】目的探讨佩戴角膜接触镜在CPA肿瘤术后眼睑闭合不全护理中的应用效果.方法将北京天坛医院神经外科颅底病房自2014年5月至2015年5月所收治的60例CPA听祌经鞘瘤术后眼睑闭合不全患者随机分为实验组及对照组.分别采用佩戴角膜接触镜护理和传统滴眼药水护理的方法，通过speed眼部不适评分表评估听神经瘤术后眼睑闭不全患者眼部舒适度

2、，并统计两组患者角膜炎的发生率，运用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，比较两种护理方式对患者眼部疗效的差异.结果实验组患者角膜并发症发生率低于对照组.眼部不适评分两组有统计学意义(p<0.05)，实验组数据优于对照组.结论佩戴角膜接触镜在CPA肿瘤术后眼睑闭合不全护理中患者舒适度增加,且能有效的预防角膜溃疡的发生，适合CPA肿瘤术后眼睑闭合不全的患者使用.【关键词】听神经瘤;眼睑闭合不全;术后并发症;角膜接触镜;护理;规范【中图分类号】R473.77【文献标识码】A【文章编号】1008—(5315(2015)12—1064-

3、02听祌经鞘瘤(acousticneuroma)是卢页内常见肿瘤之一，占卢页内肿瘤的8%—12%.听神经瘤在术后出现面瘫导致的眼睑闭合不全是较为常见并发症.而在神经外科领域,在听神经瘤术后合并眼睑闭合不全的患者中使用角膜接触镜能否减少相关眼科并发症的发生，国内外文献鲜有提及.木课题比较传统护理和佩戴角膜接触镜这两种方法对预防听神经瘤术后合并眼睑闭合不全患者的眼部不适及角膜炎的效果,评佔使用角膜接触镜对该类患者预后的有效性.1资料与方法1.1临床资料入选标准:自2014年5月至2015年5月在我院神经外科颅底病房就诊并手术的听神经瘤

4、患者，术后出现面瘫（House—Brackmann分级标准III级以上）并伴随眼睑闭合不全.患者术后脊自主意识能够依从眼科检査II能配合问卷调査等.排除标准U.术前已经出现眼睑闭合不全的患者.2.术前合并眼科疾病iL尚未治愈的患者.3.术后无法配合检查及问卷的患者.本研宄共选取符合上述条件的患者60例，年龄（18—65岁），其中男性38例，女性22例.1.2研究方法:第一部分:实验组和对照组的设立（各60例）,采用随机法分两组：1.实验组:将佩戴角膜接触镜的患者设为实验组具体护理方法:患眼给予配戴亲水性软性角膜接触镜，每天由医务人

5、员清洁眼睑，嘱患者勿揉眼，不能过度用力按压，根据接触镜的使用说明定期消毒及更换接触镜，根据患者佩戴的舒适性等情况在吋间上做适当调整.2.对照组:使用传统的护理方法组具体护理方法:常规给予氧氟沙星眼药水滴眼，睡前涂红霉素眼药膏防止眼部暴露及角膜干燥，并加以凡士林纱布覆盖.平时用清洁干燥柔软的毛巾为患者擦拭眼泪，用温水清洁双眼周围,3—5次/天,保持眼部清洁，注意擦洗动作要轻柔.同吋嘱患者不要进食辛辣刺激性食物.第二部分眼科评估指标的选择及患者眼科情况的评估研究对象的术后根据眼部不适及眼科并发症等进行评估1.眼部不适评价标准采用国际通

6、用的SPEED问卷法（表1）,此法较为简易使用，利于护士和患者进行沟通.具体为:根据患者是否冇眼部干涩感、异物感、疼痛或刺激感、烧灼或流泪4组症状.按照症状的发生频率分为4级:0分:无症状；1分:偶尔发生;2分:经常发生;3分:持续存在.按照严重程度分为5级:0级:不存在问题；1级:轻微不舒适，可以忍受;2级:不舒服,但不影响日常生活;3级:较烦躁,影响生活质量;4级:难以忍受，不能完成日常工作.0级及1级为0分,2级为1分,3级为2分,4级为3分.将四个症状的频率和严重程度的总分相加最高为24分.按照总分分为2组:<10分为轻度

7、症状组;≥10分者为重度症状组.2.眼科医生对患者是否合并眼部并发症进行评估并发症包括:角膜炎（分为轻、中、重度）、角膜溃疡、视力减退.应用角膜照影法观察患侧暴露性角膜炎的发生情况.暴露性角膜炎表现:①轻度为角膜及结膜上皮干燥、粗糙，暴露部位的结膜充血、肥厚；②中度为角膜上皮可出现点状糜烂;③重度为角膜融合成大片的上皮缺损,同时可伴有新生血管形成第三部分随访并将实验组与对照组患者的眼部不适及眼科并发症按照术后7天、1个月、3个月的时间段进行评估,将两组的结果通过统计学分析进行比较.2结果通过speed眼部不适评分表随访统计，

8、实验组中，术后7天，眼部不适评分为轻症状（<10分）及重症状（〉10分）的分别为23例及7例,而随访1个月，上述指标分别为26例及4例，随访3个月,分别为28例及2例.而对照组重，轻，重症状统计术后7天为15例及15例，随访1个月为18例及12例，