甘麦大枣汤加减治疗失眠53例

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1、甘麦大枣汤加减治疗失眠53例李鸥1祝水国2（1南昌师范高等专科学校医务室江丙南昌330103）（2江丙省抚州市临川区人民医院肛肠科江丙抚州344000）【中图分类号】R256.23【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）20-0398-02【摘要】目的探讨甘麦大枣汤加减治疗失眠的临床疗效。方法将随机106例失眠患者，53例采用甘麦大枣汤煎水内服，53例采用丙药艾司唑仑睡前服作为对照组，治疗2周。通过睡眠状况问卷（SQ量表）、临床总体量表（CGI）评定疗效，观察SQ评分和比较疗效。结果SQ评分治疗前治疗组为26.45±4.79；对照组为26.40±4

2、.81;治疗后治疗组为16.35±3.69,对照组为16.65±3.92。两组治疗前后均有极差异差异，P<0.001，但组间无差异,P>；0.50；两组疗效无差异，P>0.95o结论甘麦大枣汤加减治疗失眠疗效确切。【关键词】失眠中药甘麦大枣汤丙药艾司唑仑自2010年以来，我们采用甘麦大枣汤加减治疗失眠53例，并与丙药艾司唑仑组作为对照，现将疗效观察报告如下：1临床资料1.1一般资料所有病例均系南昌师范高等专科学校医务室和江丙省抚州市临川区人民医院门诊诊治的失眠患者，排除以失眠为主诉，但汉密顿抑郁量表（HAMD）［1］〉24分或汉密顿焦虑量表［1］〉29分者

3、。男48例，女58例；年龄18〜73岁，平均45.08±14.86岁；病程1月〜8年，平均2.78±2.67年。按就诊先后顺序数字化随机分为中药治疗组（简称治疗组）、丙药治疗组（简称对照组）。治疗组：53例，男23例，女30例；年龄18〜73岁，平均44.97±14.87岁；病程1月〜8年，平均2.76±2.65年。对照组:53例，男25例，女28例;年龄18〜73岁，平均45.25±14.85岁；病程1月〜8年，平均2.79±2.68年。两组患者性别、年龄、病程、疾病及合并症等差异无统计学意义（P〉0.05）

4、,具有可比性。1.2诊断标准符合国际睡眠障碍分类（ICSD）[2】和美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM-IV）[3]中的综合诊断标准：①具有明显的失眠症状，如对睡眠质量的不满以及日间功能受到影响等。②主诉睡眠潜伏期≥30nin或入睡后觉醒吋间≥30nin。③失眠症状至少每周存在3晚。④至少有下述2项日间负面效应，如疲劳、体力下降、记忆力、注意力减退或情绪受累等。⑤失眠症持续吋间≥l个月。⑥排除继发于其他疾病的失眠。2治疗方法2.1中药组甘麦大枣汤加减，日1剂，水煎2次，煎汁混匀，分2次服，连服2周。2.1.1药物组成炙甘草12g，小麦18〜30g,大枣10g,珍珠母30

5、g,酸枣仁15g，百合10g,夜交藤30g，茯神15g,日1剂。加减：性情抑郁、肝郁化火者，加柴胡、龙胆草、白芍、郁金等；痰热内拢，加半夏、茯苓、竹茹、黄连；阴虚火旺者，加生地、柏子仁、黄柏；心脾两虚者，加党参、A术、黄芪；心肾不交者，加黄连、阿胶；心悸者，加磁石、麦冬；外伤血瘀者，加桃仁、红花。2.1.2煎法珍珠母打碎，先煎30min,余药用自来水浸泡半小吋，先用武火煎沸，改文火煎20min后，倾出，连煎2次，药汁倒在一起混匀。2.1.3服法分2次温服，白天服第一次，晚上睡前30min服第二次。2.2艾司唑仑组艾司唑仑l.Omg。睡前服，每晚1次，连服2周。2.3主要观察指标治疗前后填写睡眠

6、状况问卷（SQ量表）[1】、临床总体量表（CGI）[1】评分。2.4统计学处理计量资料用x-±s表示，采用t检验；计数资料采用X2检验。3疗效分析3.1疗效判定按SQ量表总分减退率评定。治愈：总分减退率≥75%;好转：总分减退率25%〜74%;无效：总分减退率<25%。3.2两组治疗前后SCH平分结果比较见表1。表1两组治疗前后SQ评分(x-±s)比较表经Χ2检验Χ2=0.1034,P>0.95。4讨论失眠通常指患者对睡眠吋间和(或)质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体念［4】。祖国医学称为“不寐“、“不得眠”、“0不瞑”、“不

7、得卧”等。病因病机为思劳倦太过，伤及心脾；阳不交阴，心肾不交；阴虚火旺，肝阳扰动；心虚胆怯，心神不安；胃气不和，夜卧不安；外伤清窍，瘀血阴络。总之：原因很多，总与心脾肝肾及阴血不足有关。失眠证的病机关键在于祌志不安，病位在心。由于各种致病因素的刺激，加上体质的偏颇，引起脏腑功能失调，而致心神不十而发。方中重用小麦调养心阴，安神'十心；甘草补养心7气，大枣益气、补虚润燥，甘草、大枣和中缓急；酸枣仁、