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《归脾合甘麦大枣汤治疗抑郁障碍相关性失眠的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、归脾合甘麦大枣汤治疗抑郁障碍相关性失眠的临床观察【摘要】［目的］探讨抑郁障碍失眠有效治疗方法。［方法］95例患者随机分为两组，治疗组48例采用自拟归脾汤合甘麦大枣汤加减治疗。对照组47例口服唑吡坦片、黛力新治疗。［结果］治疗组临床治愈20例，显效11例，有效12例，无效5例，总有效率为：89.6%；对照组分别为25，10，8，4，91.4%。［结论］治疗组远期疗效优于对照组。【关键词】失眠；归脾汤；甘麦大枣汤；中医药疗法 Abstract:［Objective］Toobservetheeffectivemethodfordepressiondisorderedinsomnia.［Metho
2、d］Randomlydivide95casesinto2groups,treatmentgroup48casestakeGuipiandGanmaiChineseDateDecoction,controlgroup47orallytakeZolpipdemTabletsandDeanxit.［Result］Thetreatmentgroupwasbetterthancontroloneoncureeffect. Keywords:insomnia；GuipiDecoction；GanmaiChineseDateDecoction；TCMtherapy6 近年来，我们运用归脾汤合甘麦大枣汤
3、治疗抑郁障碍相关性心脾两虚型失眠取得了满意的效果，现总结如下。 1临床资料 1.1一般资料 所观察的95例患者均为2004年5月至2008年3月本院门诊病例。随机分为两组，治疗组48例中，男21例，女27例;年龄最大者65岁，最小者19岁，平均(32.5±8.3)岁;病程最长者10年，最短者6个月，平均(3.1±1.5)年。对照组47例中，男21例，女26例;年龄最大者66岁，最小者18岁，平均(32.6±8.8)岁;病程最长者9.5年，最短者6个月，平均(3.2±1.6)年。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2诊断标准 参照《新药
4、(中药)治疗失眠临床研究指导原则》相关标准［1］结合抑郁障碍的症状:1有失眠的典型症状:入睡困难，时常觉醒;睡而不稳或醒后不能再睡，晨醒过早;夜不能入睡，白天昏沉欲睡，睡眠不足5h。2有反复发作史。3患者常感觉心情压抑、沮丧、疲劳、学习能力下降、对未来悲观失望和自我评价过低等。6 2治疗方法 2.1治疗组 根据中医辨证属于心脾两虚证型的不寐者，证见:心悸健忘、胸闷不舒、不寐多梦、神疲体倦、心情沮丧、面色少华、舌淡苔薄白，脉细弱。以益气补血、健脾养心，宁心安神为主要治法。自拟归脾汤合甘麦大枣汤加减:生黄芪30g，远志10g、酸枣仁20g、当归10g、党参15g，茯苓10g，白术10g，木
5、香6g，丹参15g，五味子10g，怀小麦30g，大枣6枚，炙甘草10g，龙眼肉10g。随症加减:肝气郁结较甚加逍遥丸,痰热内扰去黄芪、龙眼肉、党参、木香，加黄连温胆汤,大便不通加柏子仁，益智仁。1剂/d，水煎2次，分两次服，第1煎于早饭后1h服，第2煎于晚上临睡前30min服。 2.2对照组 口服唑吡坦片10mg每晚临睡前服，杭州赛诺菲万特民生制药有限公司。黛力新片1片早、中餐服，丹麦灵北制药有限公司。 两组均以2周为1疗程，观察3个疗程后统计疗效。疗程结束后6个月随访。 3疗效观察6 3.1疗效标准 参照《中医临床病证诊断疗效标准》相关标准［2］。临床痊愈:睡眠时间恢复正常或夜
6、间睡眠时间在6h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛;显效:睡眠明显好转，睡眠时间较前增加3h以上，睡眠深度增加;有效:症状减轻，睡眠时间较前增加不足3h;无效:治疗后失眠无明显改善或加重者。 3.2治疗结果 (1)两组近期临床总有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。表1两组近期疗效比较(略) 3.3两组远期疗效 两组追踪观察6个月，治疗组失访6例，对照组失访7例，远期疗效治疗组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。表2两组疗程结束后6个月随访比较(略) 4讨论6失眠，古代文献称不寐、目不瞑、不得寐。抑郁障碍相关性失眠作为一种症状性失眠不同于
7、原发性失眠,有其独特的病理演变机制、中医证候分布规律和临床特点。抑郁障碍,病发之初,大多因某种诱因导致患者情绪波动,出现抑郁情绪,此时患者多有睡眠障碍,主要表现为入睡困难、多梦等肝郁化火、痰热内扰、阴虚火旺的证候特征,日久则形成郁病,患者情绪低落、思虑过度。由于思虑过度,久则伤脾,生化乏源,致心脾两虚,营卫失和,营虚血弱不能涵敛卫气,则卫气易出于营阴,使此类失眠表现出早醒的特征。另外由于卫气虚衰,晨起卫气出于
