关于高血压病人临床护理的探讨

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1、关于高血压病人临床护理的探讨黄幼良李松许丽(广东省罗定市中医院广东罗定527200)【摘要】基于高血压患病率高的现实情况，结合高血压致病原理分析了其与现代生活方式的关系，并对高血压病控制现状进行了讨论；探讨了采用临床护理路径的优点及心理护理、健康教育内容。【关键词】高血压临床护理路径心理护理健康教育【中图分类号】R473.5【文献标识码】B=【文章编号】2095-1752(2013)11-0270-02随着经济的快速发展和城市化进程的加快，我国高血压发病率已经接近欧美发达国家的水平。据2002年卫生部抽样调查显示，全国18岁以上人群高血压发病率达到18.8%［1】，全国高血压患者至少2亿。世

2、界卫生组织估计，我国60岁以上人群高血压患病率高达39.7%［2］。这些事实说明，高血压病己经成为影响我国人民身体健康和生活质量的主要疾病。高血压发病与不良生活方式有密切关系，如饮食高盐、肥腻及抽烟、酗酒、运动少、精神压力大等因素容易使血压升高。2012年全国高血压日的主题正是“健康生活方式，健康血压”，可见培养良好的生活方式是何等的重要。木文通过高血压病人临床护理的研究，探讨增进和促进健康的护理措施。1高血压病理及血压控制现状分析1.1高血压病理及与现代生活方式的关系高血压病分为原发性高血压和继发性高血压两种类型，前一种在临床上最为常见，所占比例超过90%;后一种是因某种病症而引起的高血压

3、。原发性高血压的发病机理有多种说法，也各有其据，但基木上认为主要是高级祌经中枢功能失调所致。外界不良刺激及体内一些不利因素交互作用的结果，导致大脑中枢神经功能失调，最终产生血压升高的结果［3］。动物实验和医学志愿人员实验也表明，长期处于紧张刺激环境下可诱发高血压。现代社会生活节奏明显加快，加上人际关系紧张，导致心理压力大,某些职业长期精神紧张，均可造成血压升高；嗜烟、酗酒及过多摄食钠盐、高蛋白、饱和脂肪酸都会引起血压升高。而我国早期(1959年、1979年)血压普查高血压发病率较低，应与当时生活水平低、节奏慢、以粗杂粮和植物性食物为主有很大关系。1.2高血压控制现状及对健康的危害我国高血压人

4、群知晓率为30.2%,治疗率为24.7%,控制率仅为6.1%［1］。如此之低的原因有以下几点：①人们对疾病的认识观念不正确。相当多的人有这样的观念“小病自己看，大病去医院”，因而常常耽误了治疗的最佳吋机［4］。②一般人都没有自觉定期体检的习惯。除了行政、事业、国企等单位会定期安排所属人员参加体检外，其他工商企业不会安排员工体检,而多数人不会主动去体检。③被查出高血压病或接受过治疗的病人，相当部分人不遵医嘱长期服用降压药,不少人不能完全改变不良的生活方式。长期高血压会导致心、脑、肾和血管等靶器官受损。并发症的形成会造成更危急的病症，也是导致病人猝死的原因之-。2高血压病人临床护理措施2.1采用

5、临床护理路径临床护理路径(ClinicalNursingPathway,CNP)是以患者为中心所制定的标准护理计划，通过住院护理流程图或表格法指导护理工作。由于护理内容的程序化和标准化，护理人员可以有计划地进行护理，而不是机械地执行医嘱。应用临床护理路径，可以提高患者治疗的依从性，缩短住院吋间，减轻经济负扪［5】。临床护理路径也是卫生部推广临床路径的一部分，虽然奋人指中国临床路径吋间较国外长［4］,但是国内的医疗情况确与国外有较大差别，还需要改进和提高。制定高血压病临床护理路径应结合常规治疗原则，确定适合标准化护理的流程、预后衡量标准和效果评价指标，必须有变异记录，要突出健康教育内容。临床护

6、理路径实施过程中会遇到实际问题，需要不断修改、补充和完善。2.2常规护理在临床护理路径中，常规护理的内容几乎贯穿于始终。包括生命体征的监测、各种项0的检查、用药护理、饮食指导等。用药后要注意观察药物的效果和不良反应，尤其是老年人用药的不良反应。例如利尿剂副作用小，但不宜与ACEI、ARB合用，肾功能不全者慎用；受体阻断药不适于支气管哮喘病人；ACEI可能引起干咳，孕妇禁用；使用受体阻断药病人可能会昏厥等。当发现用药不良反应时应立即报告医生，并采取措施处理。指导病人合理饮食，预防便秘。饮食应以清淡、易消化、低脂、高维生素为主，少食多餐，保持大便通畅。鼓励病人多食新鲜水果、蔬菜，戒烟、控制饮洒、

7、咖啡、浓茶等刺激性饮料，限制动物脂肪、内脏、鱼子、软体动物、甲壳类食物。肥胖者应限制热能摄入，养成良好的生活W惯：细嚼慢咽，避免过饱，少吃零食，控制体重在理想范围之内。对头痛、头晕及有并发症的病人采取针对性的护理措施。2.3心理护理高血压病人常有焦虑、情绪紧张、易激动、恐惧、抑郁、偏执等心理问题,护理人员应通过与患者及家属交谈或观察等方式，了解患者家庭和社会背景，分析患者的心理特点，从而冇针对性地进行心理护理