手术室护理的安全隐患及干预对策

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1、手术室护理的安全隐患及干预对策黄利华（云梦县人民医院手术室湖北孝感432500）【摘要】手术室是实施诊疗和抢救手术的重要场所。手术室护理质量直接关系到手术的成败及患者的生命安全。手术室护理人员的工作细小繁多，而因某一细小的环节引发的护理差错事故时有发生，严重时危害到患者的生命［1］。因此，手术室护理工作要引起我们的高度重视，消除手术室护理的安全隐患、减少护理差错事故是非常有必要的。【关键词】手术室护理安全隐患手术室是对患者实施诊疗性、抢救性手术重要的基础设施之一。在术前、术中及术后对患者的手术室护理肓接关系到手术的成败及患者的牛命安全，必须引起高度重视，要加强防范措施，提高护理人员的素质水平

2、，以防止因护理不当造成的医疗事故的发生。下面，笔者结合多年的工实践经验，对手术护理中常见的安全隐患及其产生原因进行了分析，并提出了相应的防范措施。1手术室护理的安全隐患及干预对策1.1手术体位放置不当体位放置不当可能产生以下隐患：体位放置不当可能造成患者压伤，会因术野暴露不够充分对手术操作带来困难；在一些局麻的手术中，如局麻下的甲状腺切除手术中，体位放置不当会增加患者的痛苦程度；驱血带的打压时间过长、约束带捆绑过紧等均会影响患者的血液循环；衬垫放置不当会给患者的呼吸、血液循环及神经系统造成影响，固定不劳固还可能造成手术区域污染。1.2患者灼伤、烫伤、摔伤对电刀的使用不当可造成患者灼伤；在对患

3、者皮肤采用碘酒消毒时，由于酒精脱碘不彻底会对患者皮肤造成烧伤；在患者全麻清醒前期由于无人守护而引起的躁动、接送患者的推车发牛故障未及时处理或推车没有防护栏等均可能使患者坠落发牛擦伤、摔伤等事故。1.3护理人员法律意识、自我保护意识淡漠护理人员缺乏法律意识、对事故造成的后果认识程度不够，常出现手术护理记录不认真、不及吋；部分护理人员由于工作态度散漫,常造成记录的涂刮、漏项、记错、数据不准确等现象，如出入液量、置入物的规格和名称、器械数量的清点、电刀的使用情况、使用止血带的吋间及压力等；某些护理人员心态不够稳重，常会因细节繁多，使得手脚忙乱而疏忽产生安全隐患；手术过程中接打电话，谈论手术外话题，

4、很容易出现差错并引发事故。1.4手术室护士工作繁重手术室护士医疗任务繁重，并承受着较人的心理及生理压力。经常加班或连续长时间手术会造成护士过度疲劳。另外，由于手术室环境密闭、产生的各种废气及噪音等因素影响都会造成护士心情压抑、注意力不集中、精神疲乏、应变能力差，使得工作效率降低的同吋容易引发护理差错事故。1.5手术物品遗留在病人体内由于巡冋护士和器械护士在手术前后，对器械敷料清点有误，对术中因需要新增的物品及取出的器械敷料未能及时记录，交接班后未严格核对记录表等而造成手术物品遗留在病人体内的事故时有发生。2手术室护理的安全隐患及干预对策2.1防止摆错体位提高护理人员的专业技能水平，使护理人员

5、正确掌握体位摆放方法，要做到在确保神经功能及呼吸循环不受阻碍的同吋充分暴露术野，以便于医生进行操作；约束带固定要牢固且松紧适度，患者受力点要避开神经走位，在骨隆突处垫上软垫，以避免因过长时间的手术引发患者褥疮；驱血带要加棉垫缠绕，使用过程中准确掌握驱血吋间并及吋放气。2.2防止患者灼伤、烫伤、摔伤术前巡冋护士要对电刀功能、状态进行认真检查，还要掌握使用电刀的注意事项和禁忌症。一次性极板要正确贴于患者肌肉丰富口无毛发或毛发稀少皮肤处，确保接触紧密、平整。避免患者皮肤与手术床及其他金属直接接触，保持手术床用品的干燥。如果电刀在使用过程中出现报警，立即通知医生暂停使用,并检查原因，采取有效措施，严

6、禁随意增大功率。不用电刀头要及时收冋妥善保管，避免因疏忽灼伤患者。洒精脫碘必须彻底，特别是骨科手术中及一些没有完全暴露的部位，容易留下死角导致灼伤患者。对全麻患者即将清醒吋，护理人员要提高警惕，并再次检查约束带，避免因患者躁动引发意外伤害。特别是在小儿护理过程中，躁动时肢体扭动，容易造成擦伤、扭伤，更要加强防范［3］。对接送患者的平车要定期保养和维护，做细用前检查的工作，避免在接送患者过程中平车岀现故障造成患者坠落摔伤或耽误手术最佳抢救吋间。2.3增强法律意识、做好自我保护提高手术室护理人员的风险意识，培养其谨慎的工作作风，提高护理人员的专业技能水平，加强相关技能培训及考核力度。定期组织各项

7、规章制度及相关法律知识学习培训，使手术室护理人员全面掌握《医疗事故处理条例》中的有关内容，从而提高护理人员的综合素质，加强其防范风险的意识和能力［4］。同吋还要对护理文书加强管理。手术室护理记录将跟随病历存入病案，二者均具有法律效应，这就要求手术室护理记录的内容必须真实、客观、完整、准确、及吋。在遇到抢救性手术时，手术室护理记录必须在抢救手术结束后的6个小吋内完成补记工作，其内容包括在紧急情况下患者的生命体征