自体动静脉内瘘扣眼穿刺感染的预防和护理对策

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1、自体动静脉内痿扣眼穿刺感染的预防和护理对策(四川省自贡市第一人民医院四川自贡643000)【摘要】通过对自体动静脉内痿扣眼穿刺感染的原因分析，提出相应的护理措施来预防以及患者出现感染后给予对症处理，以此来降低血液透析患者自体动静脉内痿扣眼穿刺的感染，使血液透析患者自体动静脉内痿更好的使用，从而提高患者的牛活质量。【关键词】血液透析；自体动静脉内痿；扣眼穿刺；感染；预防；护理【中图分类号】R473.96【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2016)18-0220-02Buttonholes*sinfectionofpreventi

2、onandnursingcountermeasuresforAutogenousarteriovenousfistulaTangJinmei,YuXucong.TheFirstPeople'sHospital'Zigong,Sichuan‘643000,China[Abstract]Throughtheanalysisofthebuttonholes'scausesofinfectionforAutogenousarteriovenousfistula,inordertolowertheinfectioninhemodialysispati

3、entswithautologousarteryveinfistulabuttonholepuncturing,thehemodialysispatientswithautologousarteryvenousfistulabetteruse,soastoimprovethequalityoflifeofpatients.【Keywords]Hemodialysis;Autogenousarteriovenousfistula;Buttonholepuncture;lnfection;Prevention;Nursing动静脉内痿是维持性血

4、液透析患者的牛命线，其使用时间的长短直接影响血液透析患者的牛存质量。至今为止在国内自体动静脉内痿是我国维持性血液透析患者最常用的通路。2006年美国肾病基金会(NationalKidneyFoundation,NKF)临床实践指南中指出，扣眼穿刺法(ButtonholePunctureTechnique)是有效防止动静脉内痿并发症的最佳穿刺方法⑴。但由于长期定点定向穿刺，血管不均匀使用，痿口距穿刺点之间易形成硬结和瘢痕，导致血管腔狭窄，而且反复定点穿刺皮下窦道的形成，极易引起产生微炎症状态的发生，造成诸多透析并发症⑵，本文就针对扣眼穿刺法感

5、染的原因及如何预防感染和感染后应如何护理进行分析。1.自体动静脉内痿扣眼穿刺感染的原因1.1患者原因1.1.1患者未注意内痿侧手臂的卫生，平吋在热敷土豆和揉擦喜疗妥后未进行手臂的清洗。在透析前也未用肥皂水或洗手液进行内痿侧手臂的清洁。1.1.2患者在血液透析结束后过早地把无菌敷贴撕掉，穿刺点未形成结痂，从而使患者内痿穿刺点直接暴露于环境中，使其感染的机会增加。1.1.3患者在血液透析24小时内未保持内痿穿刺部位的清洁、干燥。1.1.4患者随意抓挠内痿穿刺处。1.1.5患者营养状态不佳，血红蛋白低，免疫力低下。1.1.6患者对扣眼穿刺法的知识

6、了解很少。1.2医务人员的原因1.2.1护理人员在去痂前未用消毒纱布软化痂皮，直接造成去痂吋使痂皮碎成小碎片，并口还会造成去痂时痂皮周围的组织损伤。破碎的痂皮随穿刺针进入隧道造成感染，周围组织的损伤会使其天然屏障消失。1.2.2护理人员在使用无菌眼科无齿银吋未遵守无菌原则。1.2.3护理人员在消毒穿刺处吋消毒面积未达到或消毒后未待干，使消壽效果未达到。1.2.4护理人员对扣眼穿刺法认识不到位。1.3客观原因1.3.1扣眼穿刺法是新开展的技术在管理上未形成系统和有效的管理。1.3.2使用扣眼穿刺法的患者增多，无菌眼科无齿银的使用未供应上，有吋

7、无法达到一人一眼科锻。1.3.3钝针的生物相容性差。1.3.4护理人员数量不够，造成穿刺手法不一，形成假性隧道，从而降低内痿处抵抗力。2•自体动静脉内痿扣眼穿刺感染的护理2.1患者方面2.1.1患者在家使用土豆和喜辽妥软膏吋应注意避免扌II眼穿刺处。2.1.2透析前患者应使用肥皂水或除菌洗手液洗内痿侧手臂。Nesrallah［3］等报道，扣眼穿刺点外涂抗生素软膏（莫匹罗星，Mupiroein）可有效防止金黄色葡萄球菌感染。2.1.3建议患者透析当天尽量不洗澡，如若有就应保持内痿侧手臂不被打湿,打湿后应消毒。梅晓蓉［4］等报道，嘱扣眼部位清洁

8、、干燥以避免感染。2.1.4患者加强营养，如若不能通过食物补充，可以遵医嘱使用■酮酸等药物。2.1.5者可以通过网络或书籍等方式了解扣眼穿刺方面的知识。2.2医务人员方面2.2.