远视患者的治疗及分析

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1、远视患者的治疗及分析郭凤琴(北安市第一人民医院眼科164000)【中图分类号】R778.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)51-0173-02【关键词】远视治疗分析眼在不使用调节力量的状态下，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜后某一点，而不是聚集在视网膜上的眼称为远视眼。1远视眼的病因及分类1.1远视眼根据产牛性质不同，可分为轴性远视眼和屈光性远视眼。(1)轴性远视眼：这是最常见的一种远视眼，眼的屈光力在正常范围，眼的前后轴偏短，平行光线通过眼屈光介质后，在视网膜后聚焦。

2、眼轴偏短是形成远视的最常见原因，一般是眼球发育不完善的结果。(2)屈光性远视眼：当眼球前后轴长正常时，由于眼的屈光介质的屈光力较小而产牛的远视眼称作屈光性远视眼。1.2根据远视眼的远视程度可分为：轻度(+3.00D),中度(+3.00D〜6.00D),高度(+6.00D以上)三个等级。1.3还可以分为单纯性(配合性)和病理性(因子性)两大类。2远视眼的治疗远视眼的治疗主要以眼镜矫正为主，其他方法为辅。2.1普通眼镜矫正远视眼用普通眼镜矫正的总则是：如果远视度数小、视力正常，病人健康情况良好，无调节疲劳

3、的症状，也无眼外肌肌力平衡的现象，并不需要治疗。但若出现其中任何一种症状，都必须配戴眼镜。验光处方必须根据不同年龄、职业等情况，决定最适宜的矫正镜片度数。如所用度数偏高，必使视敏度降低；如度数偏低，则视疲劳症状难消，故应按不同年龄阶段，分别灵活掌握眼镜处方的原则。远视眼用镜矫正时，首先要考虑病人年龄：(1)-般6岁以下的孩子轻度远视是生理性的，一般不予处理，随着年龄增大远视度会逐渐变小。如远视度较明显，视力减弱或出现内斜视，都应验光配镜，必要吋并用弱视治疗。6岁以下儿童所给处方应低些，--般比验光结果

4、低1.50〜2.00D为好。(2)6〜16岁之间儿童，因每天学习看书吋间很长，眼睛易产生疲劳，所以无论远视度数大小均应矫正。6岁以上儿童尽可能按常规处理，要从检影所得度数中减去1.0D,以适应睫状肌的张力。所配眼镜的度数必须适合儿童的视力。在完全矫正后得到很好的视力，这是最理想的配镜处方且易被病人接受，如果配镜后出现症状，则须降低眼镜度数。(3)成年人远视：年轻者远视度数小，视力正常，无视疲劳等症状者，也不必配镜，一旦出现视力障碍或视疲劳吋，则应给以眼镜矫正。中、老年调节力渐减，所戴眼镜的度数应酌情增

5、强以补偿调节力之不足。有2〜3D远视的人，在25岁以前本人可能无任何症状、视力正常，但至35岁以后，为了更好地视近工作和学习，就需要用眼镜代替其逐渐减弱的调节力。老年人当隐性远视全变成显性远视时，不论看远或视近工作或学习，都必须借助于眼镜的矫正，以配戴双焦眼镜为佳。成年人的中、高度远视病人，初次配镜吋,一般不易接受，可适当降低度数，逐步给予矫正，所降低的度数不应超过原度数的1/3。2.2接触镜因远视眼有吋不需长期配戴眼镜，所以戴角膜接触镜者较近视者少。但对于单眼高度远视或无晶状体眼来说，为了避免高度远

6、视镜片视像放大的作用，最好配戴隐形眼镜。2.3药物治疗远视眼伴有斜视的远视眼应全矫，最初采用0.25%阿托品眼药滴眼，以保证能适应所戴眼镜。因调节痉挛所产生的假性近视，可滴1%阿托品液，以消除调节紧张。2.4手术治疗有人采用“巩膜伸术”，利用手术方法使眼轴延长来治疗远视，又有人采用了巩膜划纹术(或称半切开法)。这些使眼轴延长的方法对治疗远视眼有一定疗效。对于远视眼，特别是无晶体眼，表面角膜镜片术是将角膜上皮刮除，然后把切削加工成不同屈光度的角膜板层镜片移植上去。这种手术其光学效果比普通眼镜和接触镜更好

7、，一旦手术失败，还可再作。目前较有效安全的方法是采用准分子激光手术治疗，利用激光改变角膜的弯曲程度，使光线透过眼屈光系统后成像在视网膜上，达到矫正远视的目的。3讨论远视眼在无调节情况下，平行光线经眼屈折后成焦点于视网膜后，即在成焦点之前遇到视网膜。因此，平行光线在视网膜上不能形成清晰的像，而是形成一模糊的弥散圆，而能将入眼以前具有一定程度的集合光线成焦点于视网膜上。这一定程度的集合光线（可视为由设想该眼眼底有一照明区，从这里射出于眼外的发散光线），来自于该眼的远点。只有向远点发射的集合光线，经眼屈折后

8、才能在视网膜上形成清晰的像，其远点称为虚焦点。宇宙中不存在集合光线，故远视眼要看清外界目标有两种方法，一是借调节作用增强其屈光力，二是在眼前放置一凸透镜，使镜片的后主焦点和该眼的远点相一致，则平行光线经透镜折射成适当的集合光线，即可在视网膜上形成清晰的像。远视病人若不经过矫正，则看远看近都不清舱，为看清物体，要利用调节力量将视网膜后面的焦点移到视网膜上，故远视眼常处于调节状态，易发生视疲劳。调节是眼睛为了看近处或看细微物体逐渐演变的结果。正视眼睛视远时不