综合护理对icu呼吸机相关性肺炎的效果分析

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1、综合护理对ICU呼吸机相关性肺炎的效果分析姚俊英（中国人民解放军第三0三医院急诊科广丙南宁530021）【摘要】目的：对综合护理对ICU呼吸机相关性肺炎的效果进行分析，有效预防控制VAP的发生。方法：选取我院2014年7月〜2015年1月的VAP患者100例，均经过呼吸机治疗2〜10d,进行综合护理。结果：100例患者经过综合护理后，有3例患者死亡，其他97例均痊愈，治愈率达到了97%。结论：保证病人所在病房内环境的优良，合理用药，对呼吸道和肠内营养进行科学的护理，并严格遵循无菌操作原则，针对老年病人

2、采取有针对性的护理措施，对提高患者的疗效，降低VAP的发生率具有重要的意义。【关键词】ICU呼吸机；相关性肺炎；综合护理【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）04-0067-02呼吸机相关性肺炎（VAP）就是ICU病房中原来肺部没有感染的患者，当进行气管插管48h后，或者气管切开后进行机械通气，48h后肺部发生感染,VAP是接受机械通气患者常见的并发症，容易发生感染，目前已成为医院获得性肺炎中最严重的并发症类型。VAP不仪造成脱机困难，而且增加了患者的住院费用

3、和痛苦，给原发病的治疗以及护理带来困难，甚至导致患者的死亡，是院内感染死亡的主要原因之一。因此很有必要找到一种合理的方法对VAP患者进行护理，我院对2014年7月〜2015年1月的100例VAP患者进行了综合护理，取得了良好的效果，现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选取我院2014年7月〜2015年1月的VAP患者100例，其中男65例，女35例，年龄3〜76岁，平均年龄48岁，所有患者均经过呼吸机治疗2〜10d。1.2护理方法1.2.1提供良好的病房环境ICU内应设有对空气进行净化的设备，经常

4、利用专门的装置对病房进行通风换气，维持病房合适的温度（20QC〜24°C）和湿度（45%〜58%）。ICU内应维持环境的清洁，室内一切仪器设施都需要定期进行火菌消毒，用紫外线对室内进行定期的照射消毒，2h/次，4次/天，每月进行病房空气培养。由于患者病情较重且多不稳定，ICU谢绝探视，以保证安静环境,家属可在规定的吋间内通过探视器或探视走廊看望病人。1.2.2合理用药根据患者的不冋情况奋针对性地选择不同的合适的抗生素。对患者肺部感染的病原菌进行培养并对其进行药敏试验，观察该菌的特征、变化和耐药性，对抗

5、生素做出合适的调整，对于广谱抗生素要视病人的情况来用，尽量减少病人服用药物的吋间。如为防止患者的溃疡出血，要用到各种制酸剂和H2受体阻滞剂，如果使用时间过程就会使患者的胃液pH值升高，导致火量革兰阴性菌的产生，这时若胃液倒流进入U部或咽部，就会被误吸而沿气管插管下行，最终引发感染。而硫糖铝则不会出现该种情况，而可以人量减少胃内病原菌的数量，防止VAP的发生。1.2.3肠内营养的护理ICU内的病人一般都是自身免疫力功能低下，较易引起内源性感染。肠内营养可以保持患者体内的营养，使患者的自身免疫能力增强。在

6、进行场内营养的吋候要注意:鼻饲前对胃管进行仔细的查看，防止阻塞，保证胃管在胃内畅通无阻；在鼻饲液滴注的时候温度要恒定，速度要均匀，防止过快或过慢。对胃内的情况要定吋进行查看，为防止反流误吸，可以使用胃肠动力药。如遇到特殊情况要通知医师及吋进行处理。1.2.4加强呼吸道管理面对呼吸道感染的问题，应该严格对患者的呼吸道进行定期检査，保证呼吸道无任何阻塞现象，避免患者的引流物与呕吐物等的进入而引起肺炎。机械通气患者的体位要采用半卧位，角度调到30°，这样有助于呼吸，可以避免胃液的倒流。每2h对患者进

7、行翻身并叩背，使患者的痰液尽可能地排出。在吸痰的过程中要严格进行无菌操作，呼吸机管道呼出端的细菌滤过器和湿化液需要每天更换，防止发生交叉污染。1.2.5严格无菌操作限制ICU内的人流量，告知家属无需陪护，家属也不能随便进去，如有非工作人员进入ICU时，应穿上无菌的鞋套和无菌的工作服，戴上无菌的工作帽。医生或护士面对不同的病人吋，在操作前后应严格遵循无菌操作原则，不得混用手套、U燥、吸痰管等，要求探视人员遵循探视制度，并尽可能减少探视时间，这些措施能冇效的避免交叉感染的风险，能防止耐药菌群的大量繁殖和流

8、行。1.2.6老年患者的护理针对年龄大的病人，应保证吸痰及吋并奋效，维持呼吸道不受阻塞，才能预防VAP的发生；还要懂得如何对气囊进行充气和放气，保证呼吸道内的分泌物被全部吸出后才可放气充气，避免造成因分泌物进入气道而发生意外；当然还要对操作病室经常进行通风换气，减少VAP的发生。另外，对老年患者要有充足的心理上的关心，要适当控制家人过来探望的频率,保证病室的无菌环境，提高老年患者的抵抗力。1.结果100例患者经过综合护理后，冇3例患者死亡，其他97例均痊