自拟平喘方治疗小儿寒热夹杂型哮喘80例疗效观察

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1、自拟平喘方治疗小儿寒热夹杂型哮喘80例疗效观察陈卫英(上海市奉贤区中医医院201400)【摘要】目的观察自拟平喘方治疗小儿哮喘的疗效。方法将80例小儿哮喘门诊患儿随机分为治疗组和对照组各40例，两组均给予基础治疗，按病情需要给予解痉、抗炎、给氧、等常规治疗。在此基础上治疗组口服自拟平喘方治疗。7d-10d后判定疗效。结果治疗组的显效率为92.5%,显著高于对照组的82.5%(治疗组疗效优于对照组。结论自拟平喘方治疗小儿哮喘，临床症状、体征消失快，治愈率高，安全有效。【关键词】自拟平喘方寒热夹杂型小儿哮喘疗效【中图分类号】R243【文献标

2、识码】B【文章编号】2095-1752(2013)29-0351-02哮喘是小儿时期常见的肺系疾病之一，以发作性喘促气急、喉间痰吼哮鸣、呼气延长为特征，婴幼儿及学龄前期最为多见，木病四季都有，好发于春秋两季，素有遗传夙根或为过敏体质，遇上气候骤变，寒温失常而引发。鱼腥发物、花粉、绒毛及特殊气味，也是诱发因素。一般发病较急，有的来势凶猛，病情容易反复，严重威胁患儿的身体健康。木院儿科应用自拟平喘方治疗小儿哮喘病,取得了满意的疗效，现总结报道如下：1资料与方法1.1一般资料以2010年3月〜2013年6月本院儿科门诊的小儿哮喘80例患儿为研

3、究对象。按就诊先后顺序，将其完全随机分为治疗组和对照组，各40例。治疗组中,男20例,女20例，男女比例1:1；年龄为2〜8岁,平均年龄4±1.4岁。对照组中，男19例，女21例，男女比例约1:1；年龄为2〜8岁，平均年龄4±1.2岁。病程最长三年，最短两周。两组患儿年龄、性别差异均无统计意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准西医诊断符合2008年中华医学会呼吸病学分会修订的“支气管哮喘诊治指南”的诊断标准和分期分级标准[1]。中医诊断符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》⑵中哮证发作期

4、标准，属于寒热夹杂型。1.2.1纳入标准符合哮喘的诊断标准，分期为发作期，证型属寒热夹杂型，年龄在2・8岁。1.2.2排除标准处于哮喘缓解期，合并有心、肝、肾和造血系统等严重原发病、精神病者，不符合纳入标准，未按规定用药者。1.3治疗方法：1.3.1对照组采用常规治疗：按病情需要给予解痉、抗炎、吸氧等系统治疗。1.3.2治疗组在对照组基础上，采用口服自拟平喘方，主方：炙麻黄6g杏仁9g炙苏子9g白芥子9g莱鞭子9g萃苗子9g黃苓9g地龙9g桃仁6g。鼻痒、打喷嚏加苍耳子宠、辛夷6g,咳喘哮吼加射干宠、桑白皮9g。上方剂量为4・8岁量，可

5、随年龄大小加减，每日1剂，每日3次。服药期间忌服鱼、虾、蟹及辛辣刺激性食物。1.3.3疗程两组均7d-10d后判定疗效。1.4疗效标准参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》[2]o痊愈：症状消失，两肺喘鸣音消失，X线胸片显示正常。好转：症状明显减轻，两肺喘鸣音消失，X线胸片显示肺透明度增高，肺纹理增多。无效：症状减轻，两肺喘鸣咅及X线胸片无改变。2结果治疗7d-10d后判定疗效，总有效率治疗组优于对照组，见表1、2。表1两组治疗结果（％）无效总有效率％治疗组4021(52.5%)16(40%)3(7.5%)92.5对照组40

6、12(30%)21(52.5%)7(17.5%)82.53讨论组别痊愈好转小儿哮喘急性期西医治疗主要以解痉、抗炎为主，首选支气管扩张剂吸入治疗，临床上经系统治疗后，大多可以痊愈，但仍有一部分患儿不能缓解，而且易复发。中医学对哮喘记载其多，《丹溪心法•喘论》首先命名为“哮喘”，提出“哮喘专主于痰”，并有哮证已发，攻邪为主。儿科医籍首见于《幼科发挥•喘嗽》，说：“或有喘病，遇寒冷而发，发则连绵不已，发过如常，有时复发，此为宿疾，不可除也。”已认识到本病有反复发作，难以根治的特点。哮喘的发作都是内因责之于伏痰，与素体脾、肺

7、、肾三脏功能失调有关，外因责之于感受外邪，接触异气以及嗜食酸、甜、腥、辣。其发作病机为内有壅塞之气，外有非吋之感，膈有胶固之痰，三者结合闭阻气道，搏击有声，发为哮喘。根据患儿哮喘发作急性期的特点，依据中医辨证为寒热夹杂，选取自拟平喘方治疗，方中炙麻黄、杏仁宣肺平喘，白芥子、萃苗子、炙苏子、莱酿子行气化痰，泻肺平喘，地龙解痉涤痰平喘，桃仁止咳平喘，黄苓清肺热。全方共奏祛痰解痉、行气平喘之功效，针对哮喘急性期寒热夹杂型疗效显著，值得临床推广运用。参考文献[1]中华医学会呼吸学分会支气管哮喘病学组•支气管哮喘诊治指南(2008年修订版)[J]

8、・中华结核和呼吸杂志，2008,31(3)：177-185.[2]国家中医药管理局•中医病证诊断疗效标准[M]•南京：南京大学岀版社，1994:77.