自拟降气平喘汤加减治疗支气管哮喘急性发作临床疗效观察

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1、自拟降气平喘汤加减治疗支气管哮喘急性发作临床疗效观察李超杰(梧州市屮西医结合医院内科广西梧州543002)【摘要】目的:探讨白拟降气平喘汤加减在支气管哮喘急性发作的治疗效果。方法:将43例支气管哮喘急性发作患者随机分为治疗组22例，对照组21例，对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组治疗方法基础上加用&拟降气平喘汤加减治疗。结果:治疗组22例屮治愈20例，无效2例，总有效率90.9%;对照组治愈14例，无效7例，总有效率66.7%。结论:自拟降气平喘汤加减对支气管哮喘急性发作有显著性疗效，值得临床推

2、广应用。【关键词】支气管哮喘急性发作自拟降气平喘汤疗效观察【中图分类号】R711.71【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)06-0192-012010年1月〜2013年10月期间接受我院白拟降气平喘汤加减治疗支气管哮喘急性发作患者22例，与21例西医常规治疗的患者对照观察，取得显著的治疗效果，越來越被我院临床医师肯定这种治疗途径。现将结果报告如卜。1、临床资料1.1一般资料选择2010年1月〜2013年10月我院住院的支气管哮喘急性发作患者43例，按随机数字表法随机分为治疗组和

3、对照组。治疗组22例屮，男性15例，女性7例；年龄54〜75岁，平均年龄65岁。对照组21例屮，男性15例，女性6例；年龄51〜75岁，平均年龄63.5岁。两组患者的支气管哮喘病程均为12〜20年，频繁喘息，两组年龄、病程、临床表现等差异无显著意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准参照《内科学》［1］的诊断标准拟定：喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征。常因接触变应原等刺激物或治疗不当所致，其程度轻重不一，病情加重，可在数小吋

4、或数天内出现，偶尔可在数分钟内危及生命，故应对病情做出正确评估，以便给予及吋有效的紧急治疗。对症状不典型者（如无明显喘息或体征），应最少具备以下一项试验阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性，②支气管舒张性试验阳性，③昼夜PEF变异率≥20%。本文43例均符合上述诊断标准。1.3治疗方法对照组治疗方案按照《内科学》拟定：常规吸入糖皮质激素、应用β-受体激动剂或茶碱类药物解痉治疗，严重者给予持续供氧和地塞米松60-80mg/d。治疗组在对照组治疗基础上辨证加服自拟降气平喘汤加减，必要吋结

5、合无创正压通气辅助治疗。观察患者病情稳定后给予口服中药，基本方:麻黄6克、杏仁9克、白芥子6克、五味子6克、法半夏9克、苏子6克、款冬花9克、紫苑9克、甘草5克；服后痰黄粘稠者，加鱼腥草30克、枇杷叶9克；U干咽燥、痰少质粘者加沙参9克、天花粉9克；仍有痰鸣，不得平卧者加葶苈子9克、地龙9克；有大便秘结者加大黄10克、芒硝10克；胃纳差冇瘀血者加生鸡内金6g,每日1剂,用水1200ml,煎至600ml,每次口服200ml，每曰3次。疗程：3天为1疗程，共治疗2-3个疗程。1.4疗效观察根据支气管哮喘

6、急性发作治疗标准，显效：患者的喘息症状明显缓解或消失，呼吸频率和心律正常，生命指征正常，意识清醒；奋效：患者的喘息症状缓解，呼吸频率和心律接近正常，生命指征正常，意识清醒；无效:未达到上述标准。1.5统计学方法将数据输入统计学软件SPSS11.0中，如果P<0.05说明有统计学意义。2、结果表1两组疗效比较（例）组别例数治愈无效总有效率（％）治疗组2220290.9%对照组2114766.7%治疗后两组比较，P<0.05,说明治疗组疗效优于对照组3、讨论支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的慢性气道

7、炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)凌晨发作、力n剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。随着支气管哮喘发病率的增加，支气管哮喘急性发作是危及生命的急症，患者虽可经吸入糖皮质激素、应用β-受体激动剂或茶碱类药物治疗临床症状得到暂吋缓解，但哮喘症状仍持续存在甚至恶化或呈爆发性发作，即哮喘发作后短吋间内进入危重状态。常规药物治疗并不能奋效控制病情，在本研究中我们在应用西医常规疗法基础上，给予自

8、拟降气平喘汤加减及现代医学手段治疗，取得显著治疗效果。研究结果表明2组患者呼吸闲难、喘息、急促等症状均有不同程度地改善，加用自拟降气平喘汤加减治疗，在支气管哮喘急性发作期按照中医急则治其标原则，紧扣急性发作期攻邪治标、祛痰利气的原则，自拟降气平喘汤加减发挥宣肺平喘降气化痰作用，麻黄宣肺定喘；白芥子豁痰利窍；杏仁、法半夏、款冬花、紫苑、苏子降气平喘，化痰降逆；五味子敛肺祛痰定喘；甘草调和诸药，增强药效。通过两组对比表明自拟降气平喘汤加减能抗炎排痰，改善病人通气换气功能。