紫色尿袋综合征患者1例的护理

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1、紫色尿袋综合征患者1例的护理唐琴钟玲石颖霞重庆市铜梁区中医院骨伤科三病区摘要：紫色尿袋综合征首先报告于1978年，是一组由尿路感染导致的尿色变为紫色的综合征。2006年Komiyama进一步发现，紫色尿袋综合征是由色氨酸经尿中细菌分解而成。该综合征在临床上非常罕见，目前国内外仅见于个案报告。本文对1例压疮发生紫色尿袋综合征患者护理体会分享如下。关键词：紫色尿袋综合征;尿路感染;护理;Nursingcareon1casewithpurpleurinebagsyndromeTangQinZhongLingShiYingxiaThirdWardsint

2、heDepartmentofOrthopaedics，TraditionalChineseMedicineHospitalofTongliangDistrict，ChongqingCity;Abstract：Purpleurinebagsyndromewasfirstreportedin1978.Itisagroupofurinarydiscolorationcausedbyurinaryinfection.In2006，Komiyamadiscoveredthatthepurpleurinebagsyndromewasduetothebreak

3、downoftryptophanbybacteriainurine.Thesyndromeisveryrareinclinicalpractice,andisonlyreportedincasesathomeandabroad.Inthispaper,nursingexperienceon1casesofpressuresoresoccurpurpleurinebagsyndromeissharedasfollows.Keyword：病历资料患者，女，75岁，因“发现双侧臀部、腰部压疮1个月”于2017年4月9日收入我科治疗。患者8年前行左小腿截

4、肢术，入院前3个月，发生脑梗死，左小腿自膝以下缺失，左大腿肌力11+级，感觉正常。右下肢肌力11+级，感觉正常。长期卧床，懒动，好食肥甘油腻之品。偶有咳嗽，未见咳痰。入院后体温37.2°C,脉搏75次/min,呼吸21次/min,血压150/92mmHg,身高162cm,体重85kg。査体:左侧臀部外侧见大小约16cmX3CmX4cm压疮，皮肤及部分肌阀腐烂，未见骨质。右侧臀部外侧见大小约15CmX4cmX4cm压疮，皮肤及部分肌肉腐烂，深及骨质。腰部见大小约10cmXlcmX3cm压疮，皮肤腐烂，压疮周围边界清晰，周围软组织红肿，可见少许脓性分

5、泌物，进行提取送检，分泌物细菌培养检出奇异变形杆菌(P.mirabilis)G杆菌［pmi］，药敏实验结果提示多重耐药，给予床旁接触隔离。相关辅助检査结果为CPR62.6mg/L,D-Dimer2.99ug/mL;鉍常规检查提示RBC-P99个/uL，WBC-P187个/uL。遵医嘱予以留置导鉍，见尿液有少许絮状物，尿色呈深黄色。使用抗反流尿袋，每周更换尿袋1次，每2周更换尿管1次。6B5-8日见尿液呈深黄色，尿管及尿袋出现紫色色素沉淀，颜色逐渐加深。6月8H行尿培养检查，结果提示大肠埃希菌(E.coli)G杆菌［eco］［产ESBLs株］,对庆

6、大霉素敏感，遂予以静脉滴注，更换尿管及尿袋，从6月16日起尿袋不再呈现紫色。护理饮食护理:针对该患者的饮食习惯，进行饮食指导，应尽量减少食用宮含色氨酸的食物，如小米、牛奶、香菇、鸡蛋等。少食肥甘汕腻之品，摄取高热量、高维生素、高蛋0及低脂的食物。多饮水、多食用含膳食纤维的食物，保持大便通畅。留置尿管的护理及异管相关尿路感染的预防:按护理常规，每天进行2次尿道口的清洁［1-3］，大便后使用流动水清洁尿道口。保持导尿系统的密闭性，尿袋的固定应低于膀胱，尿液的储集应少于尿袋的2/3。患者每天饮水量应保持在1500^2000mL,以促进排尿。定期夹闭尿管

7、，锻炼其膀胱功能。患者因病情需要长期留置尿管，应定期进行更换。心理护理:患者长期卧床，缺少心理支持，情绪较低落，当尿袋出现紫色时，更加悲观。为减轻不良刺激，应及时更换尿袋，尽量避免让患者看见紫色尿袋。责任护士向其家属讲解紫色尿袋综合征的相关知识，使其积极配合，做好患者的心理护理。紫色尿袋的护理:紫色尿袋综合征的发生，是由色氨酸摄入过多所致。在饮食方而，要指导患者多饮水，摄取高热量、高维生素、高蛋白的食物，控制脂肪的摄入。该综合征与尿液偏碱有一定关系1^1，需酸化尿液，督促患者多食富含维生素C及膳食纤维的食物。加强对患者尿液颜色的观察，尿袋出现紫色

8、时，及时放掉尿液或更换尿袋，遵医嘱定期进行尿培养或尿常规的检查。多重耐药的护理:床旁悬挂警示标识也1，做好床旁接触隔离，加强手卫生，落实