重型颅脑损伤患者积极实施早期针灸治疗对肢体运动功能的影响研究

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1、重型颅脑损伤患者积极实施早期针灸治疗对肢体运动功能的影响研究1•南方医科大学屮医药学院广东广州5105152•海南省琼海市人民医院康复科海南琼海571400作者简介：郭子泉（1970-）男，内蒙古赤峰人，在读博士，副主任医师。现就职于海南省琼海市人民医院神经外科。主要从事神经外科微创及屮西医结合治疗。通讯作者：黄泳（1967・）女，教授，主任医师，博士生导师，博士后。主要从事针灸疗效的机制研究摘要：目的：分析探讨重型颅脑损伤患者积极实施早期针灸治疗对肢体运动功能的影响。方法：随机纳入我院2013年1月~2015年1月收治的重型颅脑损伤患者90例为研究对彖，随机

2、均分为对照组与观察组，两组患者各45例，对照组给予神经外科手术与常规西药治疗，观察组在对照组基础上于术后48h~7d待病情稳定后进行早期针灸治疗，分别于治疗前与治疗后10w采用Fugl-Mcyer积分（FMA）对患者的肢体运动功能进行评价。结果：两组患者治疗后与同组治疗前比较，FMA评分显著上升，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组患者FMA评分比较，观察组肢体运动功能评分显著优于对照组（PV0.05）。结论：针对重型颅脑损伤患者积极实施早期针灸治疗，有利于促进患者肢体运动功能的恢复。关键词：重型颅脑损伤；针灸；肢体运动功能【中图分类号】R473.8【

3、文献标识码】A【文章编号】1001-5213（2016）08-0279-02重型颅脑损伤是外力所致的一种常见脑损伤，病死率高，相关研究调查显示其致死率高达70%~80%⑴。现阶段对重型颅脑损伤患者的治疗通畅采用神经外科急性期抢救，但抢救治疗后幸存者容易发生严重的并发症以及不同程度功能障碍，对生活质量造成严重的影响。为此，本研究对45例重型颅脑损伤患者在手术与常规西药治疗基础上给予了早期针灸治疗，探讨了早期针灸治疗对患者肢体运动功能的影响，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料随机纳入我院2013年1月~2015年1月收治的重型颅脑损伤患者90例为研究对象，所有

4、患者均确诊，符合重型颅脑损伤诊断标准［2］。采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组，两组患者各45例。对照组男26例，女19例；年龄18~74岁，平均(59.6±11.3)岁；病程9~llw,平均(10.2±1.5)w；其中19例脑挫裂伤，6例原发或继发脑干损伤,20例脑内血肿或便脑膜下出血；治疗前GCS昏迷评分3~8分，平均(5.7±2.6)分。观察组男24例，女21例；年龄18^72岁,平均(58・8±10.9)岁;病程9-llw,平均(10.4±1.2)w；其中17例脑挫裂伤，7例原

5、发或继发脑干损伤，21例脑内血肿或硬脑膜下出血；治疗前GCS昏迷评分3~8分，平均(5.5±2.8)分。两组患者上述基本资料差异均无统计学意义(P>0.05),组间具有可比性。1.2治疗方法对照组45例患者给予神经外科手术治疗，手术方式多为标准人骨瓣开颅减压、颅内血肿或挫灭脑组织清除术。同吋给予减轻脑水肿、营养神经细胞、预防感染与并发症药物治疗。如20%125ml甘露醇静滴,3次/d,连续治疗lO^lSd；40rng单唾液酸四己糖神经节昔脂静脉滴注，1次/d,15d为1疗程，连续治疗3个疗程；20mg奥美拉卩坐，口服，2次/d,连续服用10-15

6、d,有感染征象根据临床表现和病原学检查选用相应的抗菌素。观察组45例患者在对照组治疗基础上：(1)于术后48h~7d待病情稳定后进行早期针灸治疗。具体针灸治疗：Brunnstrom弛缓阶段阴阳经同吋针刺,刺激伸肌和屈肌，取穴：①上肢：青灵穴、尺泽穴、极泉穴、内关穴、鱼际穴、合谷穴、肩聽穴、曲池穴、外关穴、臂嚅穴；②下肢：伏兔穴、风市穴、血海穴、三阴交穴、环跳穴、委中穴、阴陵泉穴、承山穴、太冲穴。(2)痉挛阶段：少取穴轻刺，①上肢：阳经穴，曲池、合谷、外关、肩瓣②下肢阴经穴为主：阴陵泉、血海、三阴交、解溪。(3)部分运动分离阶段：少取穴轻刺，①上肢取阳经穴，曲池

7、、合谷、外关、肩鹘；②下肢：阴经穴为主，血海、三阴交、太冲。(4)分离运动阶段：针刺上、下肢远端穴，穴位取八邪、曲池、外关、太冲，合谷、解溪、三阴交。1次/d,留针30mino1.3统计分析治疗前、治疗10w后对患者采用Fugl-Mcyer积分(FMA)对肢体运动功能进行评价。所获得数据均采用SPSS17.0进行处理分析，计量资料均采用均数±标准差表示，采用t检验，但当P0.05)o观察组治疗后与同组治疗前比较上肢与下肢FMA评分均显著升高，差异有统计

8、学意义(tl=17.92,P