欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:28329550
大小:76.50 KB
页数:4页
时间:2018-12-09
《护理干预对脑卒中尿失禁的临床应用研究》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、护理干预对脑卒中尿失禁的临床应用研究李亚红(甘肃省庄浪县人民医院甘肃平凉744600)【摘要】目的:探讨护理干预对脑卒中伴尿失禁患者的临床应用。方法:选择2009年2月至2013年3月住院且符合条件的患者90例,将其随机分为干预组和对照组,对照组实行常规护理,干预组实行综合护理干预,将两组患者的排尿情况进行比较。结果:干预组的尿失禁改善优于对照组。结论:护理干预对脑卒中伴尿失禁患者的效果较佳,对于改善尿失禁情况显示出明显的优势。【关键词】护理干预;脑卒中伴尿失禁;临床应用研究【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)10-0257-0
2、2近年来,脑卒中后尿失禁的发牛率升高,有报道为32%〜79%[l]o脑卒中尿失禁是脑卒中常见的并发症之一,不仅使护理难度加大,增加医疗费用,还严重影响患者的牛存质量和身心健康。患者易产牛悲观情绪,甚至会影响肢体功能的康复进程[2]。我们对50例脑卒中后尿失禁患者实施护理干预取得了较好的效果,现将护理经验介绍如下:1.资料与方法1.1临床资料患者意识清楚,偏瘫,肢体功能障碍及尿失禁的病例共90例,男52例,女38例,年龄42〜68岁,随机分为干预组50例,对照组40例。两组患者,性别、年龄及病程、病情比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2护理方法两组患者均给予常
3、规治疗和护理,干预组同时接受下列干预。1.2.1心理干预脑卒中病人出现情绪低落,悲观厌世,严重者导致抑郁症的发牛。因此应早期进行心理干预。护士通过与病人交流,可以了解病人不同的心理。从而针对性的给予心理干预,及早取得病人的配合,加快疾病的转归。关爱护理在临床中的作用不可低估,人类都有得到关爱的需求,患者的这种需求更为强烈。患者被关爱后,心理得到极犬的满足,通过神经调节作用,从而提高机体免疫力,以促进康复。1.2.2行为干预1.2.2.1定期排尿患者意识无障碍吋,排尿间隔时间可依据患者自我控制情况进行适当的调整,不管膀胱是否有充盈感觉,指导患者避免在很急的时候才排尿。需2〜4h—
4、次,排尿吋将膀胱放松,注意力集中。对尿意进行抑制,缓慢进行排尿。在患者有语言障碍吋但能感觉尿意或患者认识受损吋隔2h需询问其是否排尿,并在确定后对排尿过程进行协助,鼓励患者与护士及家属间建立有效的交流排尿方式。对排尿的提醒工作应在晚上10点之前安排妥当。个别患者可依据自身情况在夜间安排排尿,宜在2次以内。患者为卧床吋宜在翻身前进行排尿。女患者使用一次性尿垫或男患者使用引流袋时训练要从白天开始,正确使用便器,将使用一次性尿布垫的时间和引流袋的时间逐渐减少,促使排尿习惯和意识的建立。因病情需要卒中的患者有尿管留置吋,可在病情稳定一周内将尿管拔除,对尿失禁患者尽早开始护理干预。1.2
5、.2.2制定饮水计划消除病人对饮水的顾虑,向病人及家属讲解饮水过少易致泌尿系感染加重尿失禁。如无静脉输液情况下,每天摄入液体量为:L000〜1200ml,护士根据患者饮水的容器具体指导每次饮水量的次数及间隔时间,要求每2h饮水一次,每次150mlo晚上八点后一般不给予饮水,以减少夜间尿量。冬天可酌情减少饮水量。1.2.2.3盆底肌张力的训练具体方法是:患者取立位或卧位,试做排尿(排便)动作,先慢慢收紧盆底肌肉,再缓缓放松,每次10秒左右,连续10遍,每日进行数次,以不觉疲劳为宜[3]。1.2.3针刺、中药干预1.2.3.1近年来,有关针灸治疗脑卒中后尿失禁的临床报道显示针灸治疗
6、脑卒中后尿失禁疗效较好,已经得到病人的认可与接受[4]。我院采取针刺曲骨、中极、关元、石门、气海(五单穴),大赫、水道(双穴),留针30分钟,每隔10分钟行针一次。同时加TDP灯照射,热度以患者能耐受为度。1.2.3.2我院采取金匮肾气汤和缩泉丸加减,水煎服,每日3次。1.3疗效评价标准痊愈:小便前有尿意感,能完全排尿。显效:小便基本能控制,偶有尿失禁,每周少于3次。有效:小便有尿意能控制与失禁交错。无效:干预前后无变化。1.结果对90例患者疗程结束后的随访观察,结果如下:观察组临床治愈率为61.2%,总有效率为94.12%;对照临床治愈率25.32%,总有效率为65.11%。
7、两组相比,差异有统计学意义(P<0.05)o见表。表两组尿失禁改善情况比较n(%)组别n痊愈显效有效无效总有效干预组5026(52.00)13(26.00)5(10.00)6(12.00)44(88.00)A对照组4012(30.00)7(17.50)9(22.5)12(30.00)28(70.00)*表示与对照组比P<0.053•讨论尿失禁是脑卒中严重的并发症,不仅影响病人的病残率和康复,同时还降低病人自信,严重影响其生活质量,故改善病人自控排尿能力,尽人可能的使病人冋归社会是护理工作应关
此文档下载收益归作者所有