我眼中的李可学术思想精髓孙其新

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1、-我眼中的李可学术思想精髓孙其新刘观涛按:最近一段时间,我一直忙着我所供职的中国中医药出版社的事务。应出版社之邀,我负责编辑专门面向中医药大学师生的订阅号“悦读中医”(ydzhongyi)。青年学子,是未来中医的希望!我们希望能够在大学校园中开展系列的师承试验班级。将来本订阅号的诸多师兄,就是青年学子的辅导员啊!而青年学子们的师承实验,又成为我们开发精品教程的源泉。我为人人,人人为我。-页脚---昨天,我们刊发的李可老先生的文章(封面照片即是李可老先生),得到热烈赞叹,今天,我们特意看法一位李老思想的师承者、主任医师孙其新的演讲。李可学术思想探讨辽宁中医学院

2、附属医院孙其新主任医师-页脚---首先我们来谈谈《附子丸散简效廉》这篇文章。这篇文章是我在济南第二届李可学术思想探讨会发表的,当时我是出于什么样的思想呢?因为附子谁都想用,但附子大量、久用,对大夫和患者来讲,都是一个心有余悸的问题。那么如果你想把它做成水丸,那就比较好掌控了,一个人吃1.5g附子粉会怎样?我就带着这个问题做试验,刚开始也怕中毒,就按李可的服法,把附子磨成粉30g,从去年10月份开始试验,这个试验是在我自己身上做起,吃完以后,一天两天没有什么反应,而且我在做的时候,都是用日本的松夏血压计来测量,测量自己的血压和脉搏,结果发现了我从来没有想过的效

3、果。所以说李可说的这段话:“自晋以后,诸家注疏之得失,不重视临床,对经典多有违背,以为读过两本书就‘不为良相,则为良医',其实误人不浅。附子是中医手中一味救命仙丹,既然要用附子,就得了解附子,书上写过,不如自己用过,因此,从我开始到第二代、第三代弟子,无一例外都亲尝附子,患病则签字处方服附子,只有自己亲自做过,才可发现真理。”这一点,我体会的非常之深。我查找了一下,李可对附子小剂量有哪些论述呢?结果发现,他有一次在回答记者问题的时候,在1959-1960年治疗类风关的时候,他治了6例结果都失败了,后来得出一个结论,小剂量附子是隔衣挠痒,初看这段话,一般则以为

4、李可惯用大剂量附子,而反对用小剂量附子,这实际上是一个误区,他只是在急危重症时喜欢用大剂量附子,这是我在去年写的一篇文章,这篇文章里面,我提出了一个观点:李可把附子分为“阳虚、阳衰、格阳、亡阳、垂死”5等,大家看第17篇文章就知道了,阳虚用小剂,阳衰用平剂,格阳用平剂,亡阳用中剂,垂死用大剂。从这段话可以看出,阳虚用小剂量,10g-15g,如:缺乳案之五更泻,关节积液案之夜尿急等,言说附子小剂量者17例,占24.3%,这些足以证明,他在治疗急危重症也用小剂量附子。李可在2004年时,根据邓铁涛老的建议,在南方做一些考察,这一考察发现阳虚证特别多,结果记者问他

5、有没有什么好的办法,他说:“我给你提个建议,小剂量四逆汤常服,(即炙甘草30g,干姜、制附子各15g,服7日停3日,从立夏服至立秋),而达到养生的目的。”从这段话我看出,这是对小剂量附子论述的一个新观点,我把《人体与阳气》这本书翻了好多遍,这本书把李老的理论上观点都罗列了出来,而且是用课本的形式来展示,所以这本书对理解他的医案有重要意义。后来他论述金匮肾气丸的时候又有一次论述,在论述小剂量四逆汤养阳的时候,考虑到长期煎煮的不便,他又给出一个简练的方:金匮肾气丸。他说“千万不要用六味地黄丸,而是把金匮肾气丸5丸煮成糊状喝下去,早晚各一次,十天半个月就可以把好多

6、肾亏的症状扭转过来,金匮肾气丸可以常吃,没有副作用,尤其是肾阳虚引起的高血压,经过一段时间就可以调整过来,即使血压升高也不要紧、要继续吃,此即邪正交争。不要只看血压,你要问他有什么感觉。”这句话非常重要。临床大夫对于高血压的病人,一向都是先量血压然后就开药,可是高血压的病人有几个很重要的症状常常被临床大夫所忽略,这症状是“腿冷和脚冷”。朱良春在中医药大学和李可进行讲学的时候,透漏着这样一个信息,朱良春多年来一直腿凉,从10月份到过了年的5月份,他的凉是从骨子里往外凉,就像骨蒸痨热,后来让李老开处方。因为李老年轻的时候很崇拜朱老、也想拜他为师,但一直没机会,现

7、在朱老要李老处方,就有点紧张,一直在抽烟,大概2小时左右,就给出了一个方。方中附子90g,是四逆汤-页脚---桂枝、白芍。朱老刚刚开始也不敢吃,但吃了几剂之后就见效了。所以,在临床上,大约一半的高血压病人的脚是凉的,因为血往头上走,腿、脚肯定缺血;还有,高血压病人多便秘,大家在临床上多由一个误区,喜欢用滋阴通便,但越治越反,为什么呢?因为是“浊阴不降高、心病”。《浊阴不降高、心病》这篇文章是我总结李老治高血压的一篇文章。在这篇文章中,主要治疗高血压分四型:第一型四逆汤;第二型奔豚汤;第三型麻附细汤;第四型引火汤。他认为高血压的原因是阳不藏,为什么不藏,是肝阳

8、上亢,但肝阳上亢是阳不藏所引起的,具体的原因:“水浅

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