浅谈胸、腰椎骨折的中医护理

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1、浅谈胸、腰椎骨折的中医护理郭涛(四川省射洪县中医院四川射洪629200)【中图分类号】R274【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)20-0377-02【摘要】目的探讨胸腰椎骨折病人的有效中医护理方法。方法对257例胸腰椎骨折住院病人全部采用中医护理模式。结果所有患者通过辩证施护、情志护理、饮食调节及早期积极有效的锻炼功能恢复良好。结论中医护理措施对解除胸腰椎骨折病人的恐惧心理，主动积极配合医务人员治疗和功能恢复起着重要作用，值得临床广泛推广应用。【关键词】胸腰椎骨折中医护理胸腰椎骨折是骨科的常见病、多发病，

2、患者进院后因外伤疼痛、强迫体位多数都有恐惧心理,往往不能配合医护人员治疗，而影响骨折愈合和功能恢复。木文笔者通过中医护理在患者住院期间对患者情志、生命体征、骨折各期的饮食调节、并发症等进行护理干预，达到了较好效果。1临床资料木组257例中，男134例，女123例；年龄最小者28岁，最大者86岁；单纯性胸椎压缩性骨折63例，单纯性腰椎压缩性骨折168例，胸、腰椎合并损伤者26例。坠落伤者213例，砸伤者28例，其他原因致伤者16例。伤后就诊时间最短者半小时，最长者5天，疗程平均为7.5周，1年内随访178例，功能恢复良好。2护理措

3、施2.1情志护理胸、腰椎压缩性骨折患者年龄多偏高，因遭致严重的突发性损伤导致局部疼痛、肿胀和功能障碍，患者往往惊恐不安，加之长时间处于强迫体位，心理也不适应。为此，护丄•应在详细了解病情、采取合理治疗措施的同时，加强心理护理，用亲切的语言安慰病人，解除患者的恐惧心理，帮助患者了解损伤修复过程和治疗措施，以便配合治疗［1】。2.2生命体征观察椎体是松质者，血运丰富，骨折后易致出血。加之来诊过程中，易使病情发生变化，故在入院初期应严密观察病情变化，及吋测量体温、脉搏、呼吸和血压，并做好详细记录，以防止气血虚脱的发生。2.3临证施护［

4、2］2.3.1保持呼吸道通畅，及吋予以翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、排痰，预防坠积性肺炎。2.3.2腰部垫枕疗法的关键是保持脊椎处于过伸位，以利骨折复位。2.3.3护理人员要严密监护患者鞍区及双下肢的运动和感觉情况，发现异常及吋汇报。2.3.4为防止患者因卧床吋间长发生压伤和褥疮，需定吋为患者翻身，并按摩骶尾或用樟脑洒精擦拭，以改善局部血液循环。翻身的方法是：嘱患者挺直腰，绷紧背部肌陶以形成内固定，护士或亲属挟托患者肩部，髋部及双下肢同吋翻身，保持躯干上下一致，切忌脊柱旋转扭曲，以免加重损伤。2.4饮食护理为了更快更好地促进骨折愈合

5、，我们根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段，根据病情的发展，配以不同的食物以促进血肿吸收和骨痂的生成［3】。2.4.1骨折初期（1-2周）受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀、行气消散为主，中医认为“瘀不去则骨不能生，瘀去新骨生”。可见，消肿散瘀为骨折愈合之首要。故宜进食清淡可U，易消化，含纤维丰富的食物，少食或忌食油腻和刺激性的食物，故可用新鲜水果、蔬菜、米粥、藕粉等调理脾胃，不可急着服用补养之品，尤不可过早施以肥腻、滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则瘀血积滞难以消散，必致拖延病程，使骨痂生长迟缓。2.4

6、.2骨折中期（2-4周）受伤2-4周的患者，经过初期治疗后，瘀肿大部分吸收、疼痛基本消失，血肿周围的成骨细胞迅速进入骨折断端间隙与内膜产生的骨痂会合，心据原来血肿位置，形成桥梁骨痂，但并不牢固，此期治疗以和营止痛，祛瘀生新，接骨续筋为主，此期需大量食用富含蛋白质、维生素、钙和磷质的食物，如牛奶、浓骨头汤、鱼类、蛋类及动物肝脏等食物比较好，冋时也要多吃一些萝卜、西红柿、青椒等，这些食物可满足骨骼生长需要，促进伤U愈合。2.4.3骨折后期（5周以上）受伤5周以后，骨折部瘀肿基本吸收,已经开始有骨痂生长，此为骨折后期，此期可多吃高营养

7、食物和含钙、锰、镁等微量元素的食物。如动物内脏、鸡蛋、绿色蔬菜、小麦、黄豆、海产品等。2.5并发症护理2.5.1腹胀轻者，可用棉签蘸少许风油精山*搽神阙穴，并配合腹部热敷。2.5.2腹胀痛甚伴小便不利者，可用大鱼际掌面轻按神阙穴片刻后，用掌缓缓由内向外作逆吋针环形摩腹数分钟，以患者觉肠蠕动，通气为度。2.5.3顽固性腹胀伴呕恶者，可暂禁食，用刮痧板蘸少许冷水在患者及脐部周围刮擦，以皮肤出现紫红色痧痕为度。上法均可配合针刺中脘、关元、气海、足三里等穴，以加速症状的缓解，必要时可予翻泻叶泡饮，或用导尿通便术或肛管排气术。2.6功能锻

8、炼旱期即行腰背肌功能锻炼，可预防废用性骨质疏松，使背伸肌坚强奋力，有助于恢复损伤的初带、筋膜、肌腱等软组织的正常功能，并可预防肌膜间的粘连和肌肉萎缩，避免后遗症的发生。具体步骤：①伤后卧床1-2周内试行五点支撑法锻炼。②伤后2-3周内可试行三点支撑法锻炼。③伤后