综合性护理干预对肝硬化合并上消化道出血治疗效果影响

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1、综合性护理干预对肝硬化合并上消化道出血治疗效果影响［摘要］目的探讨综合性护理干预对肝硬化合并上消化道出血治疗效果的影响。方法选择我院2010年1月〜2013年1月间收治的肝硬化合并上消化道出血患者60例，根据护理方法随机分为干预组和对照组，各30例，对照组予以常规对症护理，干预组实施综合性护理干预，比较两组的疗效、止血时间、住院时间、并发症及护理满意度。结果干预组患者治疗有效率迗90.0%，对照组有效率迗73.3%，两组差异存在显著性（P0.05），具有可比性。见表1。1.2护理方法对照组予以常规对症护理，禁食、止血、补充血容量、维持水电解质、酸碱平衡等，干预组实施综合性

2、护理干预，具体内容包括以下几个方面。1.2.1心理干预患者由于病程长，反复出血，易丧失信心甚至有自杀倾向。护理人员应与患者多作语言与非语言沟通，及时发现患者存在的问题并予耐心的解释，使其消除紧张、焦虑、恐惧等负性情绪。灵活运用沟通技巧，鼓励患者说出内心的感受，或者通过听音乐、看电视小品等激发情感，消除厌烦情绪；多与患者的家人、朋友及其他人进行沟通，使患者在精神和物质上获得鼓励帮助与支援扶持。1.2.2做好基础护理出血期间绝对卧床休息。头偏向一侧，防止呕吐物阻塞气道引起窒息。做好口腔护理，每曰2次。准确记录24h尿量，必要时留置导尿并做好护理。做好皮肤护理，保持床铺平整、清

3、洁、干燥，防止发生压疮。如患者出现躁动应加床挡，防止坠床。1.2.3严密观察病情密切观察患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征的变化情况及神志改变。如发现呕吐物由咖啡色转为鲜红色，黑便次数增多，色泽转为暗红色，脾脏肿大未恢复，均提示出血未止或再次出血。1.2.4饮食指导急性出血期禁食。禁食期间补充足量的液体、电解质。进食不能过多，少量多餐。出血停止后可进半流质或软食。予以营养丰富和易消化的食物，不要进食辛辣、咖啡等刺激性食物。1.2.5用药指导告知患者及家属所用药物的药名、作用、剂量、给药时间及方法，教会患者观察药物疗效和不良反应，同时向患者说明切勿病急乱投医，或盲目用药，以免

4、用药不当而加重肝脏负担，导致病情加重。1.2.6健康教育指导患者运用自护理论，做好自我护理，提高自我护理的能力。教会患者及家属早期识别出血征兆及应急措施，帮助患者及家属掌握相关疾病的知识。告知患者合理饮食，戒烟戒酒。叮嘱患者注意避免刺激性食物、劳累、情绪激动等诱发因素，定期随诊。1.3疗效标准[3]显效：用药12〜24h内，呕血、便血等症状停止，没有出现恶心现象，血压稳定，收缩压彡90mmHg，舒张压彡60mmHg,脉搏彡90次/min:大便（1〜2）次/d:大便由柏油样转为褐色或者黄色，治疗48h后，连续3次大便潜血检查结果为阴性；有效：用药24〜48h内，呕血、便血等

5、症状停止，血压和脉搏处于正常范围内，大便（2〜3）次/d，治疗72h后，连续3次大使潜血检查结果为阴性；无效：治疗48h后，仍有呕血、便血等症状，血压和脉搏不稳定，出现恶心、呕吐、便意频等现象。1.4观察指标两组患者治疗效果；两组患者的止血时间、住院时间、并发症（消化道再出血、肝性脑病、继发感染）；护理满意度（设计调查问卷，全部回收，包括服务态度、操作技术、病房环境等方面，满分100分，60分以下为不满意，60〜80分基本满意，80分以上为满意）。1.5统计学方法采用SPSS12.0统计分析软件对数据进行处理，其中计量资料以均数土标准差（x土s）表示，采用t检验，计数资料

6、采用x2检验，以P