痔疮早期预防及围手术期前后护理240例

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1、痔疮早期预防及围手术期前后护理240例摘要目的：通过对痔疮早期患者进行护理指导，减少手术发生率；加强围手术期前后宣教和护理指导，提高了手术效果。方法：收治痔疮患者240例，进行心理护理、饮食、排便护理等措施，提高患者重视程度，积极配合治疗护理。结果：本组56例患者通过对痔疮患者早期的正确治疗护理以免了手术，采用外科手术治疗184例，成功率100%。结论:根据患者不同阶段做好专业指导，给予针对性心理护理，缓解了病情，减轻了患者痛苦。关键词痔疮预防手术护理doi:10.3969/j.issn.1007_614x.2012.30.238肛肠疾病的发生是

2、由多种因素造成的，痔包括内痔、外痔、混合痔，它具有发病率高，手术后易复发的特点，我院针对痔疮的发病内因、外因二大类因素进行早期预防和围手术期前后的护理，收到良好的效果，2011年1月〜2012年1月收治痔疮患者240例，预防治疗的护理体会报告如下：资料与方法2011年1月〜2012年1月收治痔疮患者240例，男154例，女86例，年龄22〜73岁，平均41.5岁，其中职员、电脑久坐工作者110例，教师67例，产后1年中32例，喜食辛辣者发病率68.6%,喜饮酒者其发病率60.6%。其中外痔124例，内痔67例，混合痔49例。早期痔疮的护理：①心理

3、护理：痔疮的发病早期入院患者一般症状较轻，在肛门处出现单一的痔核，多数出现异物感或肛门局部骚痒，患者感觉轻度不适来院就诊，患者一般因疾病部位不同不爱治疗，还有的认为是小病不重视，男患者有的看到是女医护一些不适症状能忍就不说，护士应根据患者的心理，主动热情的接待患者，向患者讲解痔疮疾病的发生、发展过程，减少患者的害羞心理，高度重视积极配合给予护理干预，延缓疾病的发展，减少痔疮手术的发生率。②清除危害因素：积极排查危害因素，先天性疾病，遗传基因的缺陷，多发性结肠息肉等患者要治疗原发病兆，避免大量有害物质长期滞留在结肠直肠中诱发肿瘤，在预防中应注重患者

4、的全身状态，采取合理有效的预防措施。外因的各种不良生活习惯的改进对患者早期预防，避免病情发展具有积极的临床意义，因此护士要积极指导患者改变不良的排便习惯，不要在上厕时看书看报，造成下蹲和排便时间延长，男性患者避免上厕时吸烟容易造成便秘。忌辛辣刺激性食物，多食蔬菜、水果等粗纤维食物，每天养成定时排便习惯，避免便秘。每天50〜60°C温盐水坐浴，保持肛门局部清洁，促进局部血液循环，避免久坐、久站，要经常做缩肛运动，延缓疾病的发展。手术期的护理：⑴手术前的护理：①心理护理：患者术前往往会出现紧张、恐惧心理，因此，在手术前向患者做好手术前的宣教工作，采取

5、通俗的语言与患者进行沟通，讲解手术的麻醉的方法、手术的医师、麻醉师、先进的技术以解除患者的思想负担，使其积极配合治疗护理。②术前饮食、皮肤指导：手术术前半流质食物，忌酒、忌辛辣刺激性食物，备皮时剃净肛门周围体毛，避免皮肤损伤。遵医嘱用2%肥皂水500ml灌肠1次。⑵手术后的护理：①体位、饮食指导：手术术后24小时内应卧床休息，患者采取平卧或侧卧位，以减轻腹压，避免创口出血和出现局部水肿。术后的前3天应尽量在床上休息，以避免伤口受到摩擦而延长愈合时间，合适的体位可减轻疼痛。术后前3天进半流质饮食，忌辛辣、刺激性食物，多饮水，果汁、青菜汁、以防止大便

6、干燥和用力排便给切口造成损伤。排便后保持肛门清洁，用温水清洗后换药。3天后每天进行1〜2次坐浴，3天后要指导患者进行适当的缩肛运动，以减轻水肿和疼痛，直至完全愈合。②出血情况观察：术后严密监测患者的病情变化，手术结束时往往需要在肛门内填塞油纱布，可以起到压迫止血和引流的作用［1］，如发现血压下降应及时报告医生，检查患者手术切口是否有出血情况，如出血应及时配合医生进行紧急处理。③尿潴留的护理：肛门的疾病与损害很容易引起膀胱颈及尿道括约肌的痉挛，产生反射性的排尿困难和尿潴留［2］。排尿困难或尿潴留是痔疮手术后常见的并发症之一。做好患者的心理护理，鼓励

7、安慰患者，可采取诱导排尿，听流水声，热敷按摩膀胱区，麻醉、手术刺激、心情紧张、创面疼痛不敢用力，以及肛门填塞敷料过紧等均可引起排尿困难。若是肛门填塞敷料过紧等引起排尿困难，可在术后6小时适当放松敷料。首次排尿争取去厕所，以尽快恢复排尿反射，必要时给予导尿。④疼痛的护理：由于肛门部位神经丰富、痛觉敏感，为了防止疼痛引起血压增高可听音乐、看书等分散注意力，必要时遵医嘱给予镇痛剂，本组54例患者使用静脉镇痛泵镇痛，效果良好。结果2011年1月〜2012年1月收治痔疮患者240例，通过精心治疗和护理，本组56例痔疮患者早期避免了手术，外科手术治疗184例

8、，全部治愈出院，对本组所有患者进行为期6个月的随访，无复发病例，患者满意率100%。讨论痔是常见的肛肠疾病，任何年龄都可发病，但随年龄增