痔疮患者围手术期的护理及组织管理

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1、55例混合痔患者围手术期的护理及组织管理牟定县人民医院（675500）董琼芬摘要：目的了解痔疮患者围手术期的心理和生理特点，探讨同类病人集中治疗时，如何进行组织管理，提高护理质量。方法通过对55例混合痔患者围手术期采取集中收住、统一宣教，及时医患沟通，协调配合，严密观察、处置及时，恢复期精心指导、促进康复等措施。结果术前宣教到位，术后观察处置及时，护理工作紧张有序。结论在同类病人集中收治时，要加强组织管理，对相同的问题可以集中宣教，集中处理，提高工作效率，节约护理人力资源。关键词：痔疮围手术期护理管理痔是直肠下端

2、粘膜下和肛管皮下静脉从发生扩张、屈曲所形成的静脉团块，是一种常见病、多发病，随着人们生活水平提高和生活方式的改变，痔的发病率越来越高。我院的痔瘘科由于人员少（仅有1名医师），无专科病区，日常以门诊保守治疗为主，2007年以前平均每年手术治疗不超过20例。为了促进科室业务发展，提高专科业务技术水平，在医院领导的支持和帮助下，邀请上级医院专家进行业务指导，于2007年12月至2008年11月分四次对55例混合痔患者采用KYG型一次性管型消化道吻合器进行直肠粘膜环型切除术治疗。现对该组病例在围手术期的护理及组织管理总结

3、如下：1．一般资料本组55例患者分别在2007年12月2日、2008年1月20日、2008年8月9日、2008年11月15日进行了手术。其中第一次7例全部为男性，第二次15例中男10例，女5例，第三次9例中男4例，女5例，第四次14例中男9例，女5例，年龄最大736岁，最小27岁，平均年龄37岁。混合痔55例，合并肛瘘4例。合并肛瘘者同时行瘘管切除术。由于是预约手术，病人统一在术前两天办理入院手续。护士长全面负责，协调指挥。2．入院当天，患者集中收住，统一进行宣教。预约入院当天安排1—2名护士专门负责接收痔疮患者

4、，常规进行三测和入院评估，将男女患者分别集中收住在2—3间病房内，与五官科和中医科非手术病人分开，便于管理。入院手续办理完毕后，将当日所收痔疮患者全部集中到一起进行入院宣教，宣教内容包括住院须知、病区环境、主管医师、责任护士，手术大至时间安排、手术医师简要情况，术前必须完成的检查项目（三大常规、血液生化、肝功、出凝血时间、胸部X线、心电图、B超等）及注意事项等，如做血液生化、肝功、腹部B超检查前要禁食水12小时，且最好在上午检查，减少肠气干扰，做泌尿系统、妇科B超须使膀胱充盈等。针对术前患者共同关心的问题进行疾病

5、相关知识宣教如痔疮的发病原因，术前饮食注意事项，如何消除术前的紧张恐惧心理等。通过责任护士介绍，病人之间互相讨论，相互提醒，增强了宣教的效果。2．术前一天，指导和协助病人完成术前各项检查和皮肤的准备工作，及时进行医患沟通。需要空腹检查的项目安排在术前一日早晨进行，责任护士统一按要求采集血液标本送检，及时取回检验报告，并了解各位患者术前检查完成情况，发现异常及时与医师沟通。如本组中有两例患者空腹血糖超标，有一例血压达150/90mmHg，有3例主诉目前痔疮6出血较多，遵医嘱给予复查血糖、监测血压，应用止血针药等术前

6、处置，并给予心理安慰，消除紧张恐惧心理。指导进食清淡、少渣食物，做好手术区皮肤准备，同时根据病人情况简要介绍手术过程和术后可能出现的情况，取得患者的理解和配合。指导患者于术前晚和术日晨将20—40ml开塞露挤入肛门内，保留约10分钟后，排尽大便。个别情绪特别紧张患者遵医嘱给予镇静剂，保证夜间充足的睡眠。护士长全面了解各位患者的生理、心理状况和特殊要求，及时与手术医师沟通，尽力给予满足。如一位女性患者丈夫外出打工，无家人陪伴，精神比较紧张，为了术后能得到亲戚的暂时照顾，要求优先手术；大部分患者担心术后疼痛不能忍受，

7、要求使用术后镇痛泵。3．手术当日，分工负责，协调配合，及时处置。3．1手术日晨护士长逐一查看患者，了解夜间睡眠、术前用药及排便情况，给予心理安慰和鼓励，安排病人顺序到手术室等候。与手术室护士交接好病人及病历资料。本组病例全部采用一次性肛肠荷包器进行直肠粘膜环型切除术，不需缝合伤口，手术时间短，医师采取连续作战，连台进行，手术开始后平均每20—30分钟患者就陆续送回病房。为保证患者术后能得到及时周到的服务，确保术后护理安全和各项治疗护理措施的及时落实，护士长对当班护士进行合理分工，责任到人，值班护士按照分工对患者进

8、行全方位的护理和处置。责任护士负责迎接手术后患者回病房，监测生命体征，观察病情变化并及时记录；主班护士负责处理医嘱、领取针药和记帐；治疗班护士负责加液加药，6按需给予临时处置等，使各项护理工作紧张有序进行。3．2病情观察及处置本组病例均采用连续硬膜外麻醉，术后6—8小时内给去枕平卧位，每小时测量并记录生命体征，平稳后改为2-3小时测量一次，同时重点观察伤口有无出血、敷料有