浅谈膀胱全切回肠膀胱手术患者观察和护理体会

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1、浅谈膀胱全切回肠膀胱手术患者观察和护理体会【摘要】目的对患者采用膀胱全切回肠膀胱手术治疗，同时对患者实施针对性的护理，观察和分析其治疗和护理的临床效果。方法我院收治的4例膀胱肿瘤患者，对照组：采用膀胱全切回肠膀胱手术治疗，实施常规的护理；试验组：在对照组治疗和常规护理基础上，实施针对性的护理，比如术前和术后等护理。结果试验组患者的平均住院时间和并发症发生率以及术后引流量、平均下床活动时间、住院费用等要明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2方法对照组：对患者采用连续硬膜外麻醉进行膀胱全切手术。在距离回盲肠20cm处的近侧，截取

2、40cm的带蒂回肠袢，并恢复其肠道的连续性，在纵向解剖肠袢后，按W型回肠折叠并缝合成贮尿囊。在输尿管内放置F7双J导管，使用抗逆流技术和贮尿囊吻合，在贮尿囊最低位处，将其直接与尿道吻合，并制成原位回肠新膀胱。术后使用抗生素对患者进行抗感染等常规护理。试验组：在对照组治疗和常规护理基础上，对患者实施术前、术后等护理，如下：1.2.1术前护理心理护理：大多数的患者都会产生紧张和恐惧等情绪，此时，护理人员应该给予患者必要的关心和安慰等，促进护患关系的和谐，增强患者的治疗自信心，让患者积极配合医护人员的治疗，同时消除患者的紧张等不良情绪。全身准备：对患者进行常规术前检

3、查，同时根据检查结果对患者进行水电解质紊乱纠正，改善患者的全身营养状况，增强患者的手术耐受性。此外，术前需准备600-1200的血液以备术中使用。肠道准备：术前3d，让患者食用流质性食物，并口服氟哌酸，2片/次，3次/d+甲硝唑片，2片/d，3次/d。术前晚，患者进食少量的流质食物，并口服蓖麻油40ml，同时需饮用大量的水。在0点之后需禁水。术前早晨需给患者进行灌肠，并留置胃管。1.2.2术后护理密切观察病情变化：术后需对患者的BP和血氧饱和度等变化情况进行严密观察，同时观察期的意识情况。（详细阐述）制定护理措施：各阶段的护理措施，严格执行医嘱。各引流的护理：

4、术后给患者留置双输尿管支架管和胃管以及膀胱造瘘管、耻骨后引流管等。这些管道都需标明名称，同时对引流量和颜色进行观察和记录。做到及时的更好引流袋，要将引流管固定好，保持引流管的通畅。膀胱冲洗的护理：由于代膀胱回肠黏膜的分泌粘液比较多，因此，可能会导致出现导尿管堵塞，进而引发感染。所以，在手术当天需要采用生理盐水500ml+庆大霉素16万U对膀胱进行持续冲洗，并且使用碳酸氢钠250ml，2次/d冲洗膀胱。加强基础护理：由于引流管较多，患者处于被动的体位，因此，需协助患者翻身，保持患者身体干燥、清洁，同时保持床单整洁、干燥，避免发生褥疮。在禁食期间，还需做好口腔护理

5、，在留置尿管期间，2次/d擦洗尿道口。同时观察伤口是否出现渗血等情况，要做到及时换药，避免发生下肢静脉栓塞情况。营养支持：手术给患者带来较大的创伤，同时患者失血较多。所以，术后需给患者进行静脉输注营养3-7d，促进患者伤口及早愈合。并发症的预防（请详细阐述）：肠梗阻2例，均通过松解术，2例总决前2例经验教训，未发生肠梗阻。1.3统计学方法数据采用SAS16.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数士标准差（x土s）表示。采用X2或t检验，差异显著，具有统计学意义（P