腋静脉留置针在新生儿的临床应用与研究

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1、腋静脉留置针在新生儿的临床应用与研究【摘要】目的：探讨最适合新生儿静脉治疗和静脉高营养的留置针方法。方法：将140例使用静脉留置针的住院新生儿分为实验组和对照组。实验组70例采用腋静脉置留置针，对照组70例采用四肢或头皮静脉置留置针，观察两组静脉留置针保留天数及护理并发症。结果：实验组留置针保留天数明显高于对照组，护理并发症明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P7天：实验组52例，占总数的74.29%O对照组39例，占总数的55.7%。两组差异据有统计学意义(X2=5.07,P<0.05)o2.2堵管：实验组：未堵管62例，占总数的88.57%；

2、堵管8例，占总数的11.43%。对照组：未堵管51例，占总数的72.86%；堵管19例，占总数的27.14%。两组差异据有统计学意义(X2=5.45,P<0.05)o2.3液体外渗:实验组：未外渗：66例，占总数的94.2%；外渗4例，占总数的5.71%o对照组：未外渗57例，占总数的81.43%；外渗13例，占总数的18.57%。两组差异据有统计学意义(X2=5.67,P<0.05)o2.4脱管：实验组：未脱管68例，占总数的97.14%；脱管2例，占总数的2.86%O对照组：未脱管60例，占总数的85.71%；脱管10例，占总数的14.29%O两组

3、差异据有统计学意义(X2=6.08,P<0.05)o2.5输高渗液时发生并发症的情况：实验组输高渗液25例，发生静脉炎2例，占总数的8%,未发生23例，占总数的92%。对照组输高渗液20例，发生静脉炎8例，占总数的40%,未发生12例，占总数的60%o两组差异据有统计学意义(X2=6.53,P<0.05)o3讨论腋静脉留置针适应于腋下无皮肤感染的所有新生儿，特别是在使用甘露醇等高渗性药物和予以静脉高营养治疗的患儿。腋静脉收集上肢浅深静脉的全部血液，经腋窝跨第1肋外缘、后缘为锁骨下静脉，向内行于胸锁关节后与颈内静脉汇为头臂静脉后注入右心房［1］。因其管径

4、比头皮及四肢静脉的管径粗直，血管壁厚，因此留置针软管游离于腋静脉内，对静脉的刺激性相对较小［2］。且腋静脉血流量大，速度快，可减少高渗药物对血管的刺激，输入高渗液体或进行静脉高营养时减少了静脉炎、堵管、外渗等并发症的发生［3］。腋下静脉位置恒定、表浅、隐蔽，腋部的活动度小，腋静脉留置针不易滑出，不易被患儿抓掉，并可免受外界触碰，敷贴固定牢固不易卷边，安全性高，留置时间长。而新生儿头皮静脉及四肢静脉血管表浅、细小，静脉回流慢，这些部位放置留置针，长时间刺激血管壁，易发生静脉炎；静脉管壁薄，弹性差，持续输液血管侧压增加，通透性增高，易使液体外渗。上下肢静脉

5、管径小，留置针进入血管后紧贴血管壁，且留置位置大多在关节处，易受活动、屈曲、哭闹、换尿片等动作影响，使套管在血管内移动、弯折、刺激或损伤血管，缩短留置时间［4］。本项研究说明，腋静脉穿刺留置成功率高，留置时间长，可减少患者多次穿刺的痛苦，尤其是病情危重新生儿抢救时，末梢循环差，穿刺困难，药物起效较慢，而采用腋静脉穿刺，能克服四肢静脉穿刺留置针时的不足。同时也减轻了护理工作量，降低医疗费用，减少医患纠纷，且方法简便易行，值得推广。参考文献：［1］曹献延•手术解剖学北京：人民卫生出版社［1］张丽华•腋静脉留置针在早产儿中的应用进展•临床护理杂志2009.8

6、(6)：61-63［3］傅丽金•新生儿腋下静脉留置针留置时间的观察与分析2012.07-0848-0.2［4］唐业鑫、庄严等.新生儿腋静脉留置针的重要性及不同体位进行穿刺的效果探讨《当代护士(上月刊)》2012年12期