盐酸氨溴羧联合地塞米松、糜蛋白酶雾化吸入辅助治疗小儿肺炎的疗效

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1、盐酸氨溴羧联合地塞米松、糜蛋白酶雾化吸入辅助治疗小儿肺炎的疗效陈占锋(河南新郑市屮医院河南新郑451100)【摘要】目的观察盐酸氨溴羧联合地塞米松、糜蛋白酶雾化吸入辅助治疗小儿肺炎的疗效。方法将91例肺炎患儿随机分为治疗组与对照组，二组患儿均常规予抗感染、止咳、镇静等综合治疗，治疗组在抗感染等综合的基础上加用盐酸氨溴羧联合地塞米松、糜蛋白酶雾化吸入，比较二组患儿治疗后临床表现和治愈率。结果治疗组咳嗽、气促、肺部湿罗音消失、平均住院天数与对照组比较均有显著性差异(Pa<0.01)。治疗组痊愈43例(93.4

2、%),对照组痊愈33例(73.3%),二组痊愈率比较有显著性差异，(χ2=6.7056,P=0.0096<0.01)。二组均未见不良反应。结论盐酸氨溴羧联合地塞米松、糜蛋0酶雾化吸入辅助治疗小儿肺炎安全有效。【关键词】盐酸氨溴羧地塞米松糜蛋白酶肺炎儿童肺炎是儿童时期常见的感染性疾病，也是引起儿童死亡的主要原因［1］。临床除抗病原治疗外，雾化吸入是最常用、适应证最广的辅助治疗方法之一。本研究采用盐酸氨溴羧联合地塞米松、糜蛋白酶雾化吸入辅助治疗小儿肺炎疗效满意，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料本

3、人收集2009年9月〜2010年1月新郑市屮医院的肺炎患儿91例，有发热、咳嗽、肺部固定屮细湿罗音及X线胸片炎性改变，均符合肺炎诊断标准［2］。无并发呼吸衰竭和(或)心力衰竭患儿，将其随机分治疗组和对照组。治疗组46例。男24例女22例，年龄6个月〜6岁。对照组45例，男23例女22例，年龄6个月〜6岁。二组性别、年龄、临床表现及辅助检查均无显著性差异(Pa>；0.05)具有可比性。1.2方法：二组均常规予抗感染、止咳、镇静等综合治疗，治疗组在此基础上加用盐酸氨溴羧注射液15mg（上海勃林格殷格翰药业奋限公

4、司，生产批号127331）、地塞米松针5mg（天津药业集团新郑股份有限公司，生产批号1111091）、糜蛋白酶注射液4000U（上海第一生化药业有限公司，生产批号1110066）雾化吸入，每次15分钟，每天二次，疗程5〜7天。1.3疗效评价：治疗7天，咳嗽、气促、肺部湿罗音消失，X线示炎性反应基本吸收为治愈；咳嗽、气促、肺部湿罗音减少，X线示炎性反应在吸收过程中为好转，X线示炎性反应无明显吸收为无效。1.4统计学处理：釆用SPSS17.0软件处理，计量资料采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<

5、0.01为差异冇统计学意义。2结果2.1治疗组和对照组患儿临床症状消失及住院吋间比较见表1表1肺炎治疗组和对照组患儿临床症状消失吋间及住院吋间比较（x-±s,d）2.2治疗组和对照组患儿疗效比较：治疗组痊愈43例（93.4%），好转3例（6.5%）。对照组痊愈33例（73.3%）好转12例（26.6%），二组痊愈率比较有显著性差异（χ2=6.7056,P=0.0096<0.01）。治疗过程中二组均为见不良反应。3讨论小儿肺炎的治疗效果和转归与合理选用抗生素及有效的对症治疗密切相关。盐

6、酸氨溴竣为一种新型的黏液溶解剂，具冇溶解分泌黏液及促进黏液排出的特性。其可促进呼吸道内黏膜表面活性物质增多，因而可发挥苏正常保护功能，促进纤毛上皮的再生和纤毛正常功能的恢复，加速黏膜纤毛运动，从而维护上呼吸道的自净机制，防止冇害因素的损伤。抑制白细胞和肥人细胞释放组胺、白三烯，防止肺损伤，并可减少嗜碱性细胞释放细胞因子，从而起到明显的抗感染作用［3】。盐酸氨溴羧与抗生素合用，使抗生素的肺组织/血浆水平比值上升，缩短抗生素治疗时间［4】。盐酸氨溴羧主要靶器官是肺，雾化吸入给药直接作用于发病部位，局部水平高、起效快

7、、局部用药全身不良作用小。这对于呼吸系统疾病的治疗无疑是非常有益的。糜蛋白酶可稀释粘稠的痰液，能促进血凝块、脓性分泌物和坏死组织的消化清除，使之易于咳出，与盐酸氨溴羧具有协同作用。糖皮质激素有很强的抗感染和对炎性反应有明显的非特异性抑制作用。但由于全身应用不良反应大，限制了其临床上的应用，而地塞米松是一种肾上腺皮质激素药，该药对局部抗感染作用冇良好的选择性，冇抗感染抗过敏作用，可抑制呼吸道炎性细胞介质的释放，减轻呼吸道高敏反应，冋吋可收缩呼吸道血管，减少黏膜水肿及黏液分泌，修复呼吸道黏膜，降低呼吸道阻力、迅速缓

8、解临床症状。雾化吸入后即可达全肺，在肺内沉积率II停留时间长，使用量小，具冇很好的安全性。超声雾化吸入疗法是应用超声波使药液雾化形成微细雾滴，经导气管吸入呼吸道治疗疾病的方法［5】。其原理为超声波通过药液吋，药液受到交变声压的作用，被压缩和拉伸，液体能承受较大的压力，但拉力大于药液内聚力吋，使药液产生空化作用，从而使血液分散变成血液雾化，其雾滴直径为<5um的微细药雾，此微细药雾