胸腹水多参数检测在鉴别良恶性病变中的诊断价值

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1、胸腹水多参数检测在鉴别良恶性病变中的诊断价值金恂祁金友陈平(江苏省淮安楚州医院检验科江苏淮安223200)【摘要】目的探讨检测CEA、LDH、CHOL、TP对良恶性胸腹水的鉴别诊断价值。方法检测100例患者的胸腹水癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氢酶(LDH)、肭固醇(CHOL)、总蛋白(TP)水平，对检测数据进行统计学分析。结果良、恶性组标木的胸腹水LDH、TP比较无显著性差异，而CEA、CHOL比较有显著性差异。胸腹水CEA在鉴别良恶性胸腹水诊断中的敏感性、特异性、准确性均高于THOL。结论检测胸检测胸腹水的CEA、THOL有助于良恶性胸腹水的鉴别诊断。【关键词】胸腹水癌胚抗原胆固醇腹水

2、的CEA、THOL有助于良恶性胸腹水的鉴别诊断【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)34-0170-02胸腹水是临床上常见的体征，病因繁多,而良恶性胸腹水的治疗预后不同,因此鉴别它们的意义很重要。木文对100例各种病因的胸腹水患者进行癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氢酶(LDH)、胆固醇(CHOL)、总蛋白(TP)的测定，以探讨它们在鉴别良恶性胸腹水中的意义。1材料和方法1.1研究对象2009年10月到2012年10月淮安楚州医院收住院胸腹水病人100例，男64例，女36例,年龄为19〜77岁，平均46.9岁，均经病理学、B超、CT及临床确诊。恶性肿

3、瘤组58例，其中原发性肝癌12例，肺癌28例,卵巢癌10例，其他恶性肿瘤18例;良性组42例，结核性胸膜炎29例，结核性腹膜炎6例,肝硬化8例。1.2标木收集胸腹腔穿刺抽取胸腹水后离心沉淀取上清液分别测定癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氢酶(LDH｝、胆固醇(CHOL)、总蛋白(TP)。1.3测定方法用全自动生化仪日立7180检测胸腹水LDH、CHOL、TP,试剂为中生北控生物科技股份有限公司产品。采用化学发光法检测胸腹水CEA,试剂为美国雅培公司产品。1.4统计学处理本实验数据用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验进行比较,并分别计算它们的敏感性、特异性和准确

4、性。胸腹水胆固醇最适临界值以良性组胆固醇X+i.96S为临界值;CEA最适临界值以本院检验科正常值上限lOng/ml为临界值。所有统计学数据均用SPSS统计软件处理。2结果1)恶性组与良性组比较，其胸腹水CEA、CHOL值明显高于良性组，统计学分析有显著差异。两组胸腹水LDH、TP值比较，无统计学差异。见表1。表1良恶性胸腹水CEA、LDHCHOLTP测定值(x±s)组别例数CEA(ng/ml)LDH(U/L)CHOL(mmol/L)TP(g/L)恶性组5836.78±10.25*369±1692.68±1.23#46.7&plu

5、smn;12.3良性组424.23±1.69348±1470.97±0.4242.7±13.8恶性组与良性组比较:*P<0.001；#P<0.012)CEA值以10ng/mL为临界值，其敏感性、特异性、准确性分别为74.1%、97.6%、84%;(^01_以1.790^01/1_为临界值,其敏感性、特异性、准确性分别为62.1%、82.9%、71%;CEA与CHOL联合检测的敏感性、特异性、准确性分别为58.6%、97.6%、85%。胸腹水CEA在鉴别良恶性胸腹水诊断中的敏感性、特异性、准确性均高于THOL。见表2。表2各指标对良

6、恶性胸腹水鉴别诊断分析项0最适临界值敏感性特异性准确性CEAlOng/mL74.1(43/58)97.6(41/42)84(84/100)CHOL1.79mmol/L62.1(36/58)82.9(35/42)71(71/100)CEA+CHOL58.6(34/58)97.6(41/42)85(85/100)CEA是一种肿瘤细胞合成的蛋白质，存在于多种恶性肿瘤中，为恶性肿瘤的一种相关抗原,恶性肿瘤所致的胸腹水患者CEA明显升高,多示肿瘤晚期或有远处转移［1］。本文检测结果提示,恶性组胸腹水CEA明显高于良性组，以lOng/ml为临界值，其敏感性、特异性、准确性分别为74.1%、97.6

7、%、84%。对恶性胸腹水具有较高的诊断价值，特别是临床上可疑恶性肿瘤但又无病理学依据的病例、选择性测定CEA含量可弥补病理学检査的不足,从而提供可靠的实验室依据，提高肿瘤的诊断率。胆固醇由肝脏和肠壁合成，在肝内降解为胆汁酸。一般胸腹水中胆固醇含量较低，但在病变吋，胸膜或腹膜间皮细胞变性.局部脂质代谢障碍，使组织释放出胆固醇。从而导致胸腹水中胆固醇含量增高。本实验中ft、恶性胸腹水CHOL含量比较有显著差异，恶性胸腹水CHOL含量升高明显，以1.