胸乳入路腔镜甲状腺手术对甲状腺疾病患者临床疗效及炎症因子的影响

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1、胸乳入路腔镜甲状腺手术对甲状腺疾病患者临床疗效及炎症因子的影响俟修强(武汉市武昌医院普外科湖北武汉430063)【摘要】R的：对腔镜甲状腺手术在甲状腺疾病患者屮的临床疗效以及炎症因子变化予以探讨分析。方法：选取2013年3月至2014年6月在我院接受治疗的80例甲状腺疾病患者，将其随机分为两组，分别作为对照组与观察组，对照组患者实施传统甲状腺手术治疗，观察组患者实施腔镜甲状腺手术治疗，将两组患者的临床疗效进行比较。结果：两组患者的住院天数、术屮出血量以及切门美容评分比较，观察组显著优于对照组；两组患者的术

2、前、术后血清炎症因子水平比较，观察组患考显著低于对照组，且P<0.05,差异具有统计学意义。结论：将腔镜甲状腺手术应用到患者的临床治疗屮，能够显著提升患者的临床治疗效果,值得在临床应用屮推广。【关键词】甲状腺疾病；腔镜手术；炎症因子；临床疗效【中图分类号】R581【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)10-0156-02甲状腺疾病是一种常见的临床疾病，传统甲状腺手术虽然对患者能进行有效治疗，但创伤大且会在患者颈部留卜*一个很长的手术疤痕，影响美观，因此小切门腔镜甲状腺手术越來越受

3、到人家的青睐，本文随机选取2013年3月至2013年6月在我院接受治疗的80例甲状腺疾病患者的临床治疗资料进行回顾分析，现报告如卜。1.资料与方法1.1一般资料选取2012年3月至2013年6月在我院接受治疗的80例甲状腺疾病患者，将其随机分为两组，分别作为对照组与观察组。对照组42例患者屮女性28例，男性14例；患者年龄在23〜66岁之间，平均为34.5岁。23例患者为多发肿物，19例患者为单发肿物；病检18例患者为甲状腺腺瘤，24例为结节性甲状腺肿。观察组的38例患者中女性26例，男性12例；患者年龄

4、在21〜64岁之间，平均为35.4岁，其中22例患者为多发肿物，16例为单发肿物，术后病检甲状腺腺瘤17例，结节性甲状腺肿21例。两组患者资料进行比较，差异不具有统计学意义，具有可比性。1.2方法对照组患者实施传统甲状腺手术治疗，手术操作流程严格按照相关规程进行，患者的手术切口采用美容线缝合，根据患者的具体情况切口下放置引流管。观察组患者实施经胸乳入路腔镜甲状腺手术治疗，采取经气管插管全身麻醉，在患者胸壁预剥离区域皮下行肾上腺素生理盐水稀释液进行注射，通过三孔法，分别取患者胸骨前及左、右两个乳晕上缘皮肤切

5、U，置入10mm,5mmTrocar，利用超声刀在皮下进行分离至颈前。自颈白线处纵行分离、切开颈前肌群，分别从侧面和下极分离、切除甲状腺，标本送术中快速冰冻切片病检及常规病检。手术后放置引流管自胸前壁切U引出，采用美容线缝合切U。1.3统计学分析研究中的数据应用统计学软件SPSS10.0进行处理；计量资料应用单因素方差分析;计数资料应用x2检验;计量资料应用t检验;数据表示采用均数&plUSmn;标准差（x-±s）；P<0.05为差异具有统计学意义。1.结果将两组患者的住院天数、术中出

6、血量以及切口美容评分进行比较，观察组显著优于对照组（P<0.05>;将两组患者的血清致炎因子水平进行比较，观察组患者显著低于对照组（P<0.05）o具体数据见表1、表2。表1两组患者的临床疗效比较组别例数术后复发率（％）术后住院天数（d）切口美容评分术中出血量（ml）手术吋间（min）20±865.6±21.3观察组382.53.5±l8.3±2.115±970.5±15.1对照组427.56±l

7、.l4.1±1.5表2两组患者手术前后血清炎症因子水平比较组别TNF-aIL-6对照组术前2.46±1.071.31±0.07术后20.21±1.9922.11±2.35观察组术前2.98±2.171.68±0.74术后12.82±1.9417.82±16.541.讨论传统甲状腺手术在患者颈部作一个长的弧形切口，愈合后会在患者颈部留下一个大的疤痕，严重影响了美观，同吋由于手术后患者

8、切口部各组织间纤维化、粘连，神经过敏、刺痛感以及切U周边麻木等都会影响患者的吞咽。腔镜甲状腺手术很好地体现出微创和美容的治疗效果，同时因腔镜的放人作用，可以避免喉返神经的损伤，很好地解决了传统手术的不足［1】；因此，小切U腔镜甲状腺手术越来越受到大家的高度关注。胸前壁乳晕径路、腋窝径路以及锁骨上径路是腔镜甲状腺手术常用的三种径路：由于后两种径路存在操作空间小，不利于手术操作及患者甲状腺上的肿物取出困难等诸多缺陷，所以很少在临床