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《胸乳入路腔镜甲状腺手术的临床应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、胸乳入路腔镜甲状腺手术的临床应用作者：叶显道，吴伟，尹志强单位：铜陵市科技局立项课题（项忖编号06JK1206）244000铜陵市人民医院普外一科【摘要】目的探讨胸乳入路腔镜下甲状腺手术的临床应用。方法2004年10月一2008年7月，行胸乳入路腔镜甲状腺手术11例。其中，7例为结节性甲状腺肿或伴囊性变，2例甲状腺腺瘤，1例单纯囊肿，1例为乳头状癌。结杲手术成功9例，1例甲状腺腺瘤因瘤体较人腔镜下切除困难中转颈部切口手术，1例乳头状癌中转颈部切口行根治术。无神经、甲状旁腺损伤，无气管损伤。所有病人都得到随访，获1年以上随访6例，甲状
2、腺癌随访1年5个月，无复发转移。结论胸乳入路甲状腺手术具有操作方便，美容效果良好的特点。【关键词】腔镜；胸乳入路；甲状腺手术Endoscopicthyroidectomyviachest-breastapproachYeXiandao,WuWei,YinZhiqiangFirstDepartmentofGeneralSurgery,TonglingPeoplesHospital,Tongling244000[Abstract]ObjectiveTostudythetherapeuticeffectofendoscopicthyroi
3、dectomyviachest-breastapproach.MethodsFromOctober2004toJuly2006,endoscopicthyroidectomywasperformedon11patientsviachest-breastapproach.Amongthepatients,7hadnodulargoiter,2hadthyroidadenoma,1hadthyroidcyst,and1hadpapillarycarcinoma.ResultsTheendoscopicthyroidectomywassu
4、cceededin9patients;onehadlargethyroidadenoma,wasconvertedtoopenthyroidectomy;anotherhadpapillarycarcinomaofthethyroid,wasconvertedtoopenradicalthyroidectomy.Noinjuryofthenerve,parathyroidglands,orthetracheawasfound.Allpatientswerefollowedup,6patientswerefollowedupmoret
5、han1yearJpatientwithpapillarycarcinomahavewerefollowedup1yearandfivemonths,havenorecurrenceormetastasis.ConclusionsEndoscopicthyroidectomyviachest-breastapproachisaconvenientandeffectivemethodwithgoodcosmeticresults.[Keywords]Endoscopy;Chest-breastapproach;Thyroidectom
6、y传统甲状腺手术颈部留有明显的手术疤痕，为了使颈部没有切口达到美观的效果,1995年国外学者开始探讨如何利用腔镜进行甲状腺手术。1996年Gagner[l]成功地进行了世界上首例腔镜甲状旁腺大部切除术。1997年Huscher[2]报道了首例腔镜甲状腺腺叶切除术。2001年仇明等[3]报道国内首例腔镜甲状腺腺瘤切除术。我院于2004年10月一2008年7月行胸乳入路腔镜甲状腺手术11例，报告如下。1临床资料1」一•般资料本组10例为女性，1例为男性，年龄26〜51岁。术前诊断为甲状腺单侧单发良性肿瘤，瘤体直径1.5~5.5cm,颈部
7、无肿大淋巴结，全部病例均无甲状腺功能异常。1.2手术方法术前准备同传统开放式甲状腺手术。麻醉采用气管插管全麻。病人处于仰卧位，肩后热枕使颈过伸，两腿分开。术者站于患者两腿之间，两助手站于患者两侧，在体表标记肿物位置后常规消毒铺山，用1:500肾上腺素牛理盐水100〜200ml在胸前预造空间区皮下注射，以减少术中出血.。釆用三孔法，先于乳沟中间切一12mm的切口，依次切开至深筋膜层，用无损伤分离棒分离，建立置管通道及部分空间。从此切口置入10mm套管及10mm腹腔镜，注入CO2气体，压力开始为8mmHg,建立空间后改为6mmHg。然后
8、在左右乳晕上缘分别切一10mm、5mm的切口，经皮下疏松结缔组织分别置入10mm、5mm套管鞘，川于插入抓持器械及超声刀。在腔镜直视下丿IJ超声刀分离皮下疏松结缔组织,尽量靠近胸筋膜，沿颈阔肌深血继续分离至甲状腺上缘平血。通过体外触摸
