胸腹腔镜联合行食管癌切除和开胸手术护理效果比较

《胸腹腔镜联合行食管癌切除和开胸手术护理效果比较》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、胸腹腔镜联合行食管癌切除和开胸手术护理效果比较【摘要】目的：比较胸腹腔镜联合行食管癌切除与传统开胸手术的护理效果。方法：将68例食管癌手术患者随机分为两组，观察组行胸腹腔镜联合组治疗，对照组行开胸手术治疗，比较两组手术护理效果。结果：两组患者的焦虑指数、平均手术时间、术中出血量、术后止痛时间、住院时间差异有统计学意义（P0.05）。1.2护理方法比较1.2.1胸腹腔镜联合组护理方法（1）术前对患者的个人信息、心理状况、患者的社会支持状况进行评估，护士应对患者讲解此手术的优点，从而解除患者的疑虑，减轻患者焦虑和恐惧心理

2、，以最佳的状态接受手术［2］。（2）护理配合分为三步：第一：胸腔镜下进行食道游离及清扫淋巴结。建立操作通道，准备胸科trocaro游离食管、离断奇静脉弓，清扫淋巴结，注意右喉返神经的保护，预防性结扎胸导管。将食管向上分离至颈部，向下分离到膈肌裂孔处，关闭胸腔。第二步：腹腔镜下游离胃及清扫淋巴结。建立腹部操作孔，患者取平卧位，建立气腹，游离胃及结扎大网膜、胃短血管、胃后血管，胃左血管，勿损伤脾脏，将胃向下拉，游离并清扫贲门及腹段食管周围组织及淋巴结，将胸段食管拉至腹腔。制作管状胃，于上腹正中区原小切口延长至5〜6cm，

3、将胃及食管拉至切口外，用直线切割缝合器制作管状胃。用分离钳或手指扩张食管裂孔将管状胃用纱条牵引至颈部。第三部：颈部食道游离及管状胃与食道的吻合。游离颈部食管，切除病变，于左侧颈部做长7cm的切口，勿损伤喉返神经，游离出颈段食管，将胸段食管断端拉至颈部。将管状胃代食管与颈部食管吻合，清点物资，关闭切口。1.2.2开胸手术组按常规护理方法进行。左侧卧位，右侧切口（20-30CM）游离食道、胃，切除肿瘤，残端吻合+淋巴结清扫。1.3观察指标1.3.1检测指标评定两组手术患者的焦虑指数、平均手术时间、术中出血量、术后止痛时间

4、、住院时间。1.3.2检测方法使用焦虑自评量表。在做术前访视，介绍手术方式及运用术中音乐疗法后，有专人发放问卷，进行开放式问卷调查和观察。此表共20个项目，分别评定患者的抑郁和焦虑的主观感受，分为4个等级（1-4分）将所有的分值相加剩以1.25得标准分（T分），T<50分为无焦虑，T令50分为有焦虑。1.4统计学分析数据以均数士标准差（土S）表示，应用SPSS13.0统计软件。两组评定的各项指标符合t检验，以P