开胸手术病人的康复护理

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1、开胸手术病人的康复护理【关键词】开胸手术；康复；护理　　［摘要］目的：降低开胸手术病人的术后并发症。方法：对118例开胸手术病人实施康复护理措施，具体做法分为术前康复指导和术后康复护理两个阶段进行。结果：118例开胸手术病人术后康复顺利，无并发症发生，痊愈出院。结论：运用康复护理能加快开胸手术病人的早日康复，降低开胸手术病人的术后并发症，减轻病人的经济负担。　　［关键词］开胸手术；康复；护理开胸手术后的病人由于正常活动受限制，并受禁食、组织损伤、麻醉及一些老年患者慢性疾病的影响，这些因素都会阻碍受

2、术患者的康复。我科在整体护理的实践中，要求责任护士认真落实开胸手术的康复护理措施，这不仅大大地减少了病人的紧张、恐惧等情绪，降低手术后的并发症，从而提高了护理质量，对促进患者的进一步康复起到积极作用。我院2002年1月至2004年12月对开胸手术118例病人进行了康复护理，现介绍如下。　　1临床资料7　　本组118例开胸手术病人，女性38例，男性80例。其中食管贲门肿瘤74例，肺癌6例，胸部损伤、血气胸并休克12例，纵隔肿瘤2例，先天性心脏病心内直视手术14例，先天性动脉导管未闭10例。开胸手术前

3、后通过康复护理，不仅预防和降低了手术后的并发症，提高了手术的成功率，缩短了总的住院日，还减少了病人的经济负担。118例开胸患者术后康复顺利，术后无并发症发生，临床痊愈出院。　　2开胸手术前的康复指导　　2.1手术前的评估　　病人入院后，我们即收集病人的各种资料。　　手术前护士由病历资料获得病人的诊断、治疗情况以及心肺功能等情况；手术前责任护士与病人交谈，从交谈中了解病人的呼吸模式、咳嗽情况、体格检查等情况，并阅读病人各项检查报告；通过阅读病历资料及与病人交谈，熟知病人的知识水平以及病人所需求的康复

4、知识，为病人制订手术后康复护理计划。　　2.2患者、家属的教育7　　向患者及家属介绍疾病发生的原因、手术治疗的目的、手术的方式以及同种病例手术治疗康复的情况，以增强病人及家属对手术治疗的信心；向患者说明手术时需气管插管使用呼吸机、心电监护仪、停留胃管、尿管、胸腔引流管等各种管道的重要性及注意事项，取得病人的协作；对心脏直视手术者，带患者到ICU监护室参观，同时介绍认识ICU室的护士，并讲明上机时非语言沟通的方法，以取得护患的沟通、协作，为手术后康复打下良好的基础；对患者及家属介绍手术后康复护理的必

5、要性和意义，促进患者及家属的积极参加，加速术后的康复；做好患者的心理护理，根据不同患者，介绍同种病例治愈的情况以及医生的技术和医院先进的设备等，减少病人的心理压力，使其身心处于最佳状态下接受手术治疗；指导预防并发症的方法：深呼吸运动，吸气训练器的使用，变换体位，肢体运动及早期活动、个人卫生，饮食等；通过回教指导的内容，评估病人所需的教育。　　3手术后康复护理　　手术后康复护理包括清除呼吸道分泌物，改善通气功能，加强肢体活动等，以预防手术后发生并发症。　　3.1手术后评估　　了解手术时的情况，手术后

6、各生命指征、肺部及肢体活动、引流管等情况。7　　3.2体位　　生命体征稳定后协助患者取半卧位（床头抬高30°~45°），并变换体位。　　3.3排痰　　鼓励病人深呼吸，指导有效的咳嗽排痰方法。　　3.3.1体位排痰方法它是借助重力和震动协助患者排痰的方法。方法是确定部位，摆好体位，用机械性刺激，结合手指拍背震动，拍背时由下向上，利用腕力轻轻叩击，使存在肺叶肺段处的分泌物流至支气管中咯出。　　3.3.2催痰法　　术后患者因伤口疼痛，不能咯痰时，用手紧压疼痛部位，在呼气瞬间，压迫胸廓，用力咯痰。　　3.

7、4指导呼吸训练器的训练7　　指导正确的使用方法，促进病人行最大的深吸气，使肺泡扩张并能增加吸呼肌的力量。每天训练2次~3次，训练时间根据病人的呼吸功能情况而定。　　3.5术后活动　　术后上肢康复训练，适时早期活动可以促进呼吸运动、防止肺不张和术侧肩关节僵硬及手臂挛缩。　　3.5.1床上活动　　手术当天生命体征平稳后，即可施行手臂、肩关节的被动运动，手术第1天开始指导做主动运动，活动下肢关节，协助病人坐起。早期活动可减少切口对伤口的压迫。　　3.5.2离床活动　　各种引流管拔除后，鼓励病人逐步下床活

8、动，开始时坐在床边，两足下垂，进一步扶床站立，在室内外做适量的活动，进行生活适应性的训练。　　3.5.3手臂和肩膀运动7　　胸部手术后早期切口疼痛，手臂、肩关节活动受限。手术后我们指导病人进行正确有效的锻炼，如对肩关节进行上举。手术后早期指导患者对肩关节进行上举、后伸、外展、内收、内旋、外旋等活动，肘关节做屈伸、旋转活动，以加快患侧肢体恢复正常的活动功能。　　3.6饮食指导　　开胸手术患者，胃肠功能恢复、肛门排气后，指导进食少量流质饮食，逐步增加至全量流质饮食，半流质饮食。开胸手术