消化道溃疡穿孔的外科护理观察

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1、消化道溃疡穿孔的外科护理观黑龙江省枠南林业局医院154431【摘要】目的：探讨消化道溃疡穿孔治疗的外科护理观察过程。方法：将我院于2014年2月至2015年2月进行消化道溃疡穿孔手术的27例患者为主要的研究对象，分析其临床资料，结合患者的手术方式，制定出符合患者恢复的外科护理方法。对照组患者为14例，实验组患者为13例。结果：对照组患者单纯缝合修补术，实验组患者釆用高选迷切加缝补。通过实验后3个月溃疡复发率的调查发现实验组发病率为11%,对照组患者为12%,经过一年的追踪观察发现对照组患者远期并发症发生率远低于实验组患者的发病率。结论：消化道穿孔单纯修补操作简单，安全，并发症少，术后

2、结合正规内科治疗，效果满意。【关键词】消化道溃疡穿孔；外科护理；临床分析【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)08-027-01消化道溃疡急性穿孔是外科常见的的急腹症之一，具有发病急，变化快，病情重等特点，若不能得到及时有效的处理，可危及患者的生命，需急诊手术治疗,其手术方式仍存争议，木世纪初，损伤控制外科理论为选择穿孔修补术提供了理论基础目前，临床上治疗该病时很少或慎重采用胃大部切除方式［1］，而溃疡穿孔修补术成为临床上重要的治疗方法，其中分为开腹手术和腹腔镜手术两种。急性穿孔是胃、十二指肠溃疡的严重并发症之一，为常见的外科急腹症，以起

3、病急、病情重、变化快为特点，需要紧急处理，若诊治不当可危及生命。鉴于基层医院设备、技术所限，如何简便有效地诊断、治疗、护理上消化道穿孔是极其重要的问题。1.一般资料与方法1.1一般临床资料将我院于2014年2月至2015年2月进行消化道溃疡穿孔手术的27例患者为主要的研究对象，分析其临床资料，结合患者的手术方式，制定出符合患者恢复的外科护理方法。对照组患者为14例，实验组患者为13例。其中实验组男性患者8例，女性患者5例；年龄22~56岁；病程6个月〜7年，平均（4.3+2.6）年。对照组男性患者9例，女性患者5例；年龄24~59岁；病程4个月~8年，平均（4.5+3.0＞年。两组病

4、例在性别、年龄、病程等方面无显著性差异（P>；0.05）,具有可比性。1.2治疗方法对照组患者单纯缝合修补术，实验组患者采用高选迷切加缝补。通过实验后3个月溃疡复发率的调查发现实验组发病率为11%,对照组患者为12%,经过一年的追踪观察发现对照组患者远期并发症发生率远低于实验组患者的发病率。1.对于患者的护理对于手术病人除做好术前准备工作，如体贴安慰病人，纠正水电解质平衡[1】,采取胃肠减压等，术后护理也非常重要。密切观察生命体征的变化,并认真记录。保持呼吸道通畅和良好的肺功能，当引流管有堵塞吋，采用从靠近腹壁近端的引流管外连续挤压的方法，使管腔内形成负压，迫使引流物进入引流管,

5、再挤向引流袋[2】。注意引流物的性质及量，如发现引流物突然增多、减少并性质奋变化,应及吋向医生汇报并协助处理。及吋发现并处理并发症的发生，如倾倒综合征和低血糖综合征。术后一周以内病人均应禁食，采用静脉营养支持/陝复期少量多餐，低脂全流质过渡到半流质和普通饮食[3】。2.1术前护理由于消化道穿孔腹痛剧烈，患者及家属心理压力较大，护理人员应在听取医师治疗意见及相关疾病知识的基础上对其作出合理解释，如讲解胃肠减压的必要性和重要性，进食水导致的严重后果等，使其主动配合治疗护理。早期穿孔的患者腹痛多见于中上和右上腹，如腹痛面积加大说明腹腔渗出较多，保守治疗效果不佳。另外注意腹肌紧张程度，如腹肌

6、紧张度明显并弥散说明患者病情重,要加强护理，密切观察，必要吋通知医师。如血压下降说明病情已经引起休克,要迅速通知医师并准备抢救用药和器械。呼吸的观察亦很重要，消化道穿孔的患者呼吸频率快，要给以面罩吸氧，不但增加氧供而i能预防呼吸性碱中毒的发生。用药前详细询问病史，如奋无过敏、饮洒等；抗炎抑酸药要加大用量；补液要足量，并计算出入量。2.2术后护理术后3d生命体征平稳、腹部症状体征恢复可拔除胃管，第4天如患者未诉加重可进水，肠蠕动恢复后，逐渐给予流质、半流质及普通饮食，应避免进食易引起腹胀和坚硬的食物，防止诱发穿孔。为促进肠蠕动恢复、防止肠粘连，患者术后6h取半坐卧位，12h可下床活动。

7、密切观察患者生命体征变化，体温高吋要注意腹部情况，防止手术失败，再发穿孔。1.结果通过实验后3个月溃疡复发率的调查发现实验组发病率为11%,对照组患者为12%,经过一年的追踪观察发现对照组患者远期并发症发生率远低于实验组患者的发病率。患者经过一系列的护理方法的进行，对于患者的术后恢复冇着重要的意义，很大程度上加快了患者的恢复速度。2.结论急性上消化道穿孔是消化性溃疡的常见并发症，发病原因与饮食＞」惯、过度劳累、吸烟饮洒、情绪紧张及应用非逛体类抗炎药等有关［