消化内科医院感染的分析及护理对策

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1、消化内科医院感染的分析及护理对策孙蓉穆少丽（陕丙省汉中市3201医院消化科陕丙汉中723000）【摘要】目的分析消化内科住院患者医院感染的发生原因及其防治措施。方法回顾性分析我院2011年5月〜2012年8月60例发生医院感染的消化内科住院患者的临床资料。结果老年患者为医院感染的易感人群，消化道恶性肿瘤、肝硬化、消化道出血为其易感因素。易感部位为呼吸系统，菌群组成以革兰阴性杆菌为主。结论严格执行无菌操作规程,保护易感人群，积极治疗原发病，合理使用抗菌药物,可以有效降低医院感染率。【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）1

2、6-0107-02医院感染伴随医院而产牛.，随着医学的发展而加剧。为了进一步了解消化内科住院患者的医院感染的相关因素及其临床特点，给预防和控制医院感染提供可靠依据，木文回顾性分析了我院2011年5月〜2012年8月60例发生医院感染的消化内科住院患者的临床资料，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院2011年5月〜2012年8月60例发生医院感染的消化内科住院患者，男40例，女20例，平均年龄50.5岁。1.2医院感染分析1.2.1医院感染率：发生医院感染的患者，其中男38例，女22例；60岁以上有40例（66.7%）;住院天数30d以下15例，15〜30

3、d45例。1.2.2医院感染部位：下呼吸道32例，上呼吸道11例，胃肠道8例，泌尿道5例，其他4例。1.2.3病原菌：共分离岀56株病原菌。革兰阴性杆菌40株，其中铜绿假单胞菌13株，肺炎克雷伯菌8株，大肠埃希菌9株，阴沟杆菌5株，产气杆菌5株；真菌16株，艿中白假丝酵母菌5株，白色念珠菌6株，其他真菌5株。2护理对策2.1翻身拍背：对于长期卧床的患者，要协助患者翻身及拍背，每2h—次。将患者床头摇高30°-45°,半卧位与卧位变换，利于排痰及呼吸道分泌物的引流。拍背吋患者取侧卧位或坐位，由外向内，由下向上，冇节奏的轻轻拍打背部或胸前壁，不可用

4、掌心或掌根，拍打吋力度应均匀一致，每次3—5min。通过拍背,使支气管、细支气管内痰液因振动而产生咳嗽反射，冋吋鼓励患者进行咳嗽及深呼吸，痰液由小气管到大气管，痰液随即咳出。2.2湿化气道：雾化吸入是治疗呼吸系统疾病的有效手段之一，可以将药物直接输送到支气管及肺泡，达到抗感染，解痉平喘，稀释痰液及扩张支气管等0的，因而是临床治疗呼吸系统疾病患者的一种有效手段。2.3体位引流：采用体位引流，可使呼吸系统分泌物或痰液在重力作用下流入人气道排出。引流期间配合拍胸拍背的措施通过叩击震动胸背部，可使附着在肺泡周围及气管内的痰液松动脱落排出体外。旱期使用体位引流.使肺内分

5、泌物及吋排出体外，减少了深部吸痰的次数，减少将细菌带人肺内的机会，同吋减少了深部感染率。而且体位引流操作简便可行，节省经济费用，临床效果较好。2.4口腔护理：对长期卧床患者应加强口腔护理，做好意识障碍病人的口腔护理是预防下呼吸道感染的前提和基础。一般选用生理盐水，也可以根据PH值选用漱U液，以达到改变U腔酸碱环境，抑制细菌生长的作用。进行U腔护理吋棉球不可过湿，并注意棉球不可遗留在口腔内，防止误吸。2.5饮食卫生：饮食前、入厕前后、手污染后及时用肥皂流水洗手；不食生、冷及不洁饮食，不吃剩饭剩菜及腐败变质的食物，用含水果必须清洗干浄并去皮，严禁干、硬、粗糙食物；

6、不得互赠食品、用物，不串病房；餐具分开、专用，每次用后用流水清洗，控干水分保存，使用前用开水冲烫；把绝患有腹泻、呼吸道感染等感染性疾病的家属陪护和探视。2.6强化H常生活指导：督促患者及家属养成良好的卫生和生活＞』惯：教会患者及家属正确的洗手方法，指导患者用肥皂流水洗手；有消化道出血需禁饮食者，U腔护理2次/d。卧床、生活不能自理者，指导家属协助患者在进食前洗手或用速干手消毒剂消毒双手、饭后漱口，早晚刷牙。2.7增加营养，提高机体抵抗力：根据病情和医嘱，给予高热量、高蛋白、高维生素低脂肪食物，饮食应多样化，易消化，避免刺激性食物，注意色香味调配得当，以增加患者

7、的食欲。2.8将宣教、督促及提醒贯穿于整个护理过程。反复督导，及吋评价,以巩固效果，责任护士随时指导，对自觉遵守消毒隔离制度的行为和举动，要及时给予肯定和鼓励，对违反消毒隔离原则的行为及时预以制止，形成良好的个人卫生和生活习惯。3健康教育3.1下呼吸道感染的防治，冇效控制感染和促进排痰、保持呼吸道畅通是关键。应告知患者勤翻身拍背的重要性，取得患者及家属的理解和配合。对于意识清醒的患者，尽量鼓励苏自行翻身、床上活动，上肢肌力正常的患者，可以让其用上肢支撑坐起，做些力所能及的活动，如吃饭、洗漱、穿衣服、功能锻炼等。上肢肌力稍差的患者，可以利用吸管吸水或漱U。3.2

8、健康生活指导：首先要指导患者养成良好的