消化内科医院感染临床分析

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1、消化内科医院感染临床分析李素伟（河南省安阳县人民医院455133）【摘要】目的：探讨消化内科医院感染临床特点，总结危险因素，提出针对性的预防对策。方法：对2012年1月〜2013年12月消化内科住院患者488例临床资料与感染情况进行回顾性分析。结果：医院感染301例次，例次感染率61.68%,感染患者280例，感染率57.38%;病原菌185株，革兰阳性菌73株占39.46%,革兰阴性菌112例占60.54%;菌株来源，血液52株占28.11%，分泌物47株占25.41%,尿液42株占22.70%,其它44例占23.78%；年龄≥45岁、有ICU停

2、留、手术、有侵入性操作、住院时间（d）≥15d感染率相对更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：消化内科医院感染率较高，可采样的途径较多，感染以革兰阴性菌为主；应注重对高龄手术者的感染防控。【关键词】消化内科医院感染临床分析【中图分类号】R57【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）11-0118-02消化内科住院患者原发病以肝硬化腹水、消化道出血、胃与十二指肠溃疡、急性胰腺炎等消化道器官炎症为主，带有炎性反应病种多、危重症患者多需手术治疗、术后置管引流患者比重高、消化道手术影响术后恢复致住院时间延长，消化道住院患者是医院

3、感染易感人群，因此探讨消化内科医院感染特点非常必要[1]。木次研究对2012年1月〜2013年12月某院消化内科住院患者进行回顾性分析，探讨医院感染危险因素，现报道如下。1资料及方法1.1一般资料选取2012年1月〜2013年12月某院消化内科住院患者488例，其中男325例，女163例，年龄17〜82岁，平均（45.3±1.9）岁。1.2方法采用回顾性分析方法，调取该院医院感染监控报告，医院信息管理系统相关患者电子病历，对感染患者以及未感染患者基木资料、临床资料进行对比，总结危险因素，对感染监控报告病原菌情况进行分析。1.3统计学处理数据

4、应用SPSS18.0软件处理，以均数&plUSmn;标准差（x-±s）表示计量资料，以数（n）与率（％）表示计数资料，P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1基本情况488例消化内科住院患者共发生医院感染301例次，例次感染率61.68%，涉及患者280例，感染率57.38%,共获得病原菌185株，其中革兰阳性菌73株占39.46%,革兰阴性菌112例占60.54%；菌株来源，血液52株占28.11%,分泌物（以切口为主）47株占25.41%,尿液42株占22.70%，其它44例占23.78%。2.2感染危险因素经单因素分析，年龄、

5、ICU停留、手术、侵入性操作、住院时间成为消化内科医院感染相关因素，其中年龄≥45岁、有ICU停南、手术、有侵入性操作、住院吋间（d）≥15d感染率相对更高，差异具有统计学意义（P<0.05）（见表1）。表1消化内科感染相关因素分析3讨论消化内科医院感染发生率约为9.0%〜12.0%，本次研究中纳入的重症、手术患者比例较高，医院感染例次感染率61.68%［2】。消化内科感染可获得样本来源较多，主要包括血液、分泌物、尿液、导管等，医院应冇针对性的制定定期采样制度，如针对切U污染情况较重者，应注重脓性分泌物的采集监测［2］。从病原菌分布来看，感染

6、以革兰阴性菌为主，主要包括鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌。鲍氏不动杆菌是一种条件致病菌，感染与患者免疫水平密切相关,对多种抗菌药物耐药，也是消化内科医院感染最难防治病菌类型，医院在采样过程中发现此类病菌吋应用抗菌药物应慎重。肺炎克雷扪菌是常见的呼吸道感染病原菌之一，但致死率极高，预防性用药非常关键。铜绿假单胞菌在自然界分布广泛，可致多种部位感染，患奋代谢类疾病、血液病、恶性肿瘤患者感染率相对较高，应注重对原发或合并以上疾病者感染防控［3】。本次研究中年龄较大、ICU停留、手术治疗、有侵入性操作、住院吋间≥15d者，住院感染率相对更高。消化

7、内科医院感染发生率相对更高的原因：①消化内科疾病急性发作、进展迅速，炎性反成较重；②腹腔环境客观上为病原菌繁殖提供了条件；③住院患者营养状况较差，免疫水平低下；③围手术期禁水食吋间较长，不利于术后恢复，延长了住院吋间增加医院感染发生几率；④引流等侵入性操作较多［4-5］。综上所述：消化内科住院患者医院感染率较高，特别是合并代谢类、恶性肿瘤，年龄较大、免疫水平较低，手术治疗、住院吋间较长，侵入性操作较多者发生医院感染的几率相对更高；医院应针对性采取预防性用药、定吋采样监测等方法，提高医院感染防控水平。参考文献［1】余飞龙，金革，武伟，等.中华医院感染学杂志

8、，2013,23(24):6138-6139.［2】陈鹏，徐仁美，郭韶文，等.消