消化性溃疡疾病的护理

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1、消化性溃疡疾病的护理丁云红(江苏省南京市雨花台区丙善桥社区卫生服务中心210041)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)7-0344-02【摘要】目的讨论消化性溃疡的护理。方法配合治疗进行护理。结论评估疼痛的诱发因素和缓解因素；观察病人上腹痛的规律、性质、程度及部位；观察大便的性状；观察有无并发症的发生。遵医嘱正确服用质子泵抑制剂、组胺H2受体拮抗剂、抗酸剂及抗H.pylori药物，观察药物的疗效及副作用。通过帮助病人认识压力与溃疡疼痛发作的关系，教给病人放

2、松技巧，自觉避免精神神经因素的影响。【关键词】消化性溃疡护理1护理评估1.1护理病史及心理社会资料1.1.1健康状况：评估病人何时山现疼痛，疼痛的部位、性质、持续时间如何，疼痛有无明显节律性；有无诱发因素、何种方法能缓解；有无其他伴随症状，有无呕血、黑粪，目前的大便性状如何；既往有无类似发病情况，有无期服用某些非体抗炎药情况，治疗用药情况如何；家族中有无溃疡病倾向。1.1.2日常生活规律：评估病人平时生活是否规律，饮食是否规则。有无暴饮暴食，食欲如何。有无咖啡、浓茶、烟酒或刺激性食物食用过多情况。1.1.

3、3心理、社会因素：评估病人工作性质是否常处于精祌紧张状态，生活中有无承受压力情况，有无不协调的人际关系或工作生活中的挫折而造成的焦虑、抑郁等不良情绪存在；住院有无经济、家庭、工作等方面的顾虑；病人及家属对疾病知识方面的了解程度如何。1.2身体评估评估病人的生命体征；一般情况，体重、营养状况；上腹有无压痛、反跳痛；有无贫血，有无因出血所致的周围循环衰竭等并发症的表1.3有关检查评估病人做过哪些检查，各项检查结果是否在正常范围。大便隐血有无阳性，有无做过上消化道钡餐或胃镜检查。病人对有关检查的了解程度，是否能

4、配合必要的检査。2主要护理诊断2.1疼痛：与消化性溃疡胃酸对溃疡面的刺激奋关。2.2营养失调：低于机体需要量：与疼痛、恶心呕吐引起摄入量减少，消化吸收障碍有类。2.3知识缺乏：缺乏溃疡病防治知识；缺乏奋关胃镜检查的知识。2.4潜在并发症：上消化道出血/再出血。3护理计划及评价3.1疼痛：上腹痛：与消化性溃疡胃酸对溃疡面的刺激有关。3.1.10标：1）病人疼痛减轻或消失。2）病人能说出疼痛原因及防治措施。3.1.2护理措施：1）病情较重、溃疡奋活动者泣卧床休息，病情较轻者可边工作边治疗，注意生活规律和劳逸结

5、合。保持环境安静、舒适，减少探视，保证病人充足的睡眠。2）少量多餐可中和胃酸，减少胃酸对溃疡面的刺激。溃疡活动期每曰进4〜5餐，定时进餐，使胃酸分泌有规律；进餐时宜细嚼慢咽，以助消化；每餐不宜过饱，以免胃窦部过度扩张，刺激胃酸分泌。以清淡、质软、易消化的食物如稀饭、面条等为主；蛋白质类食物具奋中和胃酸的作用，适量摄取牛奶能稀释胃酸，宜安排在两餐之间饮用，但其所含钙质可刺激胃酸分泌，故不宜过多食用；避免粗糙、过冷过热和刺激性食物及饮料如浓茶、咖啡、香辣调料等。鼓励病人与家属参与饮食计划的讨论和制定。3＞评估

6、疼痛的诱发因素和缓解因素；观察病人上腹痛的规律、性质、程度及部位；观察大便的性状；观察有无并发症的发生。4＞遵医嘱正确服用质子泵抑制剂、组胺H2受体拮抗剂、抗酸剂及抗H.pylori药物，观察药物的疗效及副作用。如抗酸剂应在餐后1/2〜1小吋和睡前服用，以延长中和胃酸作用的时间及中和夜间胃酸的分泌；组胺H2受体拮抗剂常于进餐吋与食物同服及睡前服用；而胶体铋制剂与硫糖铝在酸性环境中作用强，故多在三餐前与睡前1小吋服用，且不宜与抗酸剂同服。因药物颗粒愈小溶解愈快，中和酸的作用愈大，故凝胶或溶液的效果最好，粉剂

7、次之，片剂较差，因而片剂应嚼碎后服用。5＞与病人一起讨论引起腹痛的诱发因素，教病人识别溃疡复发及出血、穿孔、幽门梗阻等并发症出现吋的症状和体征，包括疼痛、头晕、呕血、黑粪、苍白、虚弱等，以便及吋就诊。（3）评价：病人主诉腹痛减轻或消失，并能说出腹痛的诱因、表现及防治措施。3.2知识缺乏：缺乏溃疡病防治方面知识。3.2.10标：1）病人能够复述正确的防治知识。2）病人能够实施自我保健计划。3.2.2护理措施：1）评估病人及家属对溃疡病知识的了解程度，评估病人的性格特征、所处的工作及生活环境及其对发病的影响，

8、奋针对性地进行健康教育并注意病人及家属的反馈，及时纠正错误信息。2）指导病人无论在发作期或缓解期均应注意奋规律的生活和劳逸结合,休息包括体力和精神休息。不良的工作环境和劳动条件，长期脑力劳动造成的精神疲劳及睡眠不足，均可导致精神过度紧张，易致溃疡的发生。3）指导病人奋规律的进餐和合理的营养，减少机械性和化学性刺激对胃粘膜的损害。咖啡、浓茶、汕煎食物及过冷过热、辛辣等食物均可刺激胃酸分泌增加，应避免食用。4＞吸烟可削弱十二指肠液