提高胃镜检查患者遵医行为的护理体会

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1、提高胃镜检查患者遵医行为的护理体会祁祖慧(四川省都江垠市医疗中心内镜室611830)【摘要】目的探讨通过对胃镜检查患者的心理护理，对提高医疗护理依从性的影响。方法通过来我院胃镜室首次检查的患者120例，实施心理护理为观察组，未实施的为对照组，比较两组病人的护理质量及对医疗的依从性的对比。结果通过心理护理缓解了患者的紧张焦虑情绪，提高对胃镜检查的认知及遵医行为，同时强化护理人员的健康教育意识，提高护士的综合素质。结论通过心理护理，提高了患者的认知水平，缩短了检镜时间，插管率明显提高，减少患者在胃镜检查中的痛苦。【关键词】胃镜检

2、查护理对策遵医行为【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)27-0271-02胃镜检查是诊断上消化道疾病最有效、最可靠的一种诊治手段,但它是侵入式的检查方法会使咽喉部受到刺激，引起的恶心、呕吐、呛咳、血压增高等症状，导致很多病人对胃镜检查产牛恐惧心理，甚至拒绝检查⑴。为了避免在检查过程中时间延长而对病人造成不必要的痛苦，提高插管率，我们将采取检查前、检查中及检查后对其进行心理干预。1.资料与方法1.1临床资料选择2012年5月至2012年12月来我院首次做胃镜检查的患者120例，其中男

3、性58例，女性62例，年龄在20-66岁，大专及以上学历42例，高中36例，初中及小学42例。将120例患者随机分为2组，心理干预组和常规护理组。两组在年龄、性别、文化程度有均衡性。1.2方法两组患者均行常规胃镜检查，所用胃镜为日产富士能EG-590WR型电子胃镜。检查前均采用口服祛泡剂及利多卡因喷雾剂咽部麻醉。对于干预组检查前详细了解患者的心理状态及需求，详尽介绍检查的目的、方法、过程及安全性，解释在过程中会岀现的不适情况可能受注意力和情绪的影响，教会病人做深呼吸,并告知病人检查全程中要做好深呼吸，消除病人的紧张情绪，协助

4、病人摆好检查体位，全程均有护士陪同并不断鼓励、安慰病人。对照组按常规护理进行。1.3统计学方法两组患者在一般资料方面比较，按统计学处理采用x2检验，以(p<0・05)为差异有统计学意义，具有可比性。1.护理对策2.1检查前的心理护理在检查前首先要消除病人的焦虑和紧张恐惧情绪。护士在检查前用亲切和蔼的态度接待病人，耐心地向病人介绍胃镜检查的垂要性和安全性，告知其胃镜检查能准确的、直观的看到胃内的异常变化，病灶的位置及大小，并能钳取组织做病理学检查，具有其他检查所不能代替的优越性，以及简要的介绍检查的方式和所需要的吋间，在

5、检查过程中会出现恶心、胀气等不适现象，教会病人用鼻子缓慢地做深呼吸，需要病人的理解和配合，得到病人的支持和信任。2.2检查中的心理护理当病人进入检查室时，护士热情接待病人，言语要亲切，协助病人摆好检查所需的体位。在胃镜检查过程中，受检者有许多“不恰当”行为，往往这些行为加剧了受检者在检查过程中的痛苦［2］。护士应在病人身后一边帮助病人固定牙垫，一边指导病人放松身体，告知病人在镜子插入时咽喉部可能会有些不适，嘱患者颈部放松并配合深呼吸，可有效放松颈部，缓解恶心不适，患者放松颈部也是顺利进镜的要点［3］；医生在向胃内充气吋，及吋

6、告知病人会有胀气的感觉，不要将气嗝岀，不然检查时间可能会延长，检查完后我们医生会将胃内的气体抽出；检查过程中，向患者说些安慰性的语言，如“现在检查到哪个部位，没有发现异常”,“再坚持几分钟，检查快要结束了”等，既分散了患者注意力，又能增强患者的意志，使患者有信心和耐力配合整个检查过程［4］。需要活检吋要告知活检的目的，并且告知病人活检吋是不会感到疼痛的。在整个检查过程中尽量使用病人能理解的语言，以便取得更好的配合。2.3检查后的心理护理对于胃镜检查没有发现问题的患者来说，镜子拔出后检查就结束，告知患者正确对待镜检后的不适及注

7、意事项，对于怀疑心理较重的患者还应加强心理指导和咨询；对查出患肿瘤可能性人的患者应对其做好保密工作，将其情况告知家属，避免患者受到精神上的打击。1.结果通过及吋的心理护理，患者焦虑、恐惧等心理状态有了明显转变，精神状态明显好转，遵医行为明显提高，缩短了镜检吋间，插管率明显提高，减少了患者在胃镜检查过程中的痛苦。结论如下，见表：表12组患者遵医行为比较从表中可看出，心理护理组与对照组的比较差异有统计学意义(p<0.05)o4•体会随着时代的进步、医疗技术不断地发展，心理护理在临床工作中越来越受到了重视，但病人作为医疗活动

8、的参与者，他们的遵医行为还很薄弱，例如在胃镜检查这种侵入性的检查中尤为突显，为保证胃镜检查的效果和提高手术的成功率，护士应充分做好检查及手术前准备，评估潜在的并发症，防范风险，诊治过程中做好护理配合，降低病员的不适感，认真有效地落实宣教工作，使病员明确注意事项，从而减少其恶心呕吐次数，提高