探析结直肠癌伴同时性肝转移64例外科治疗

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1、探析结直肠癌伴同时性肝转移64例外科治疗大理白族自治州人民医院普外科云南大理671000【摘要】目的：科学分析结直肠癌伴同时性肝转移64例外科治疗效果，为治疗结育肠癌伴同时性肝转移患者提供科学的参考依据。方法：选取在我院2014年1月-2015年6月收治的结直肠癌伴同时性肝转移患者临床资料64例，随机分为新辅助化疗组与直接手术组，每组患者均为32例。结果：新辅助化疗组与直接手术组两组患者均达到影像学肝转移瘤根治性切除，其中术前新辅助化疗有效患者的1年无瘤牛存率为79.2%,2年的无瘤生存率为56.3%；术前新辅助化疗无效患者的1年无瘤牛存率为21.3%,2年的无瘤牛存率为0

2、,两组数据比较差异有统计学意义(P&t;0.05)o术前新辅助化疗有效患者的1年累计牛存率为98.8%,2年累计牛存率为82.6%；术前新辅助化疗无效患者的1年累计牛存率为42.5%,2年累计生存率为0,两组数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采取科学合理的综合治疗手段以及积极创造手术条件能够有效提高结直肠癌伴同时性肝转移患者的累计牛存率以及无瘤牛存率。【关键词】结直肠癌；伴同时性肝转移；外科治疗【中图分类号】R574.63【文献标识码］A【文章编号】2096-0867(2015)-09-040-02结直肠癌在临床上是比较常见的恶性肿瘤之一，随着我国经济的

3、发展以及饮食习惯的改变，结育•肠癌的发生率呈现出逐年上升的趋势［l-3］o因此，笔者将根据相关工作经验，选取在我院2014年1月-2015年6月收治的结直肠癌伴同时性肝转移患者临床资料64例，随机分为新辅助化疗组与直接手术组,研究结果显示采取科学合理的综合治疗手段以及积极创造手术条件能够有效提高结直肠癌伴同时性肝转移患者的累计牛存率以及无瘤牛存率，现总结如下。1.资料与方法1.1临床资料选取在我院2014年1月-2015年6月收治的结直肠癌伴同时性肝转移患者临床资料64例，随机分为新辅助化疗组与直接手术组，每组患者均为32例。新辅助化疗组中有15例女患者，17例男患者；该组

4、患者的平均年龄为(48.6±2.66)岁，平均病程吋间为(7.45±2.11)个月；直接手术组中有16例女患者，16例男患者；该组患者的平均年龄为(48.5±2.48)岁，平均病程时间为(7.39±2.25)个月；新辅助化疗组与直接手术组两组患者在年龄、性别比例以及病程时间等临床资料比较无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2治疗方法68例患者均实施肝脏转移灶切除手术以及原发灶切除手术，其中有32例患者接受术前新辅助化疗治疗方法，主要包括在第一天注射130mg/m2奥沙利钳，第一到第十四天服用1000mg

5、/m2卡培他滨药物，以二十天为一个疗程，在此基础上加入重要治疗。32例直接手术治疗组采取传统的开腹手术方式(采取无水洒精注射切除结直肠癌患者左外叶，在腹腔镜的基础上取肋缘下切口)以及腹腔镜手术方式。1.3术前新辅助化疗评价标准术前新辅助化疗的效果均在结束两个疗程后通过肝脏CT以及直肠超声内镜检查等进行综合评价。完全缓解:直肠病灶显著减小，肝转移病灶完全消失；部分缓解：直肠病灶显著减小，肝转移病灶有一定程度的消失(缩小小于50%)；无变化：直肠病灶无变化甚至有加重情况，肝转移病灶增大(增大到超过25%)或者出现新病灶。1.4统计学方法采用SPSS15.0统计学软件进行统计学分

6、析，计量资料用(x±s)表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05吋为差异有统计学意义。2.结果2.1两组患者的临床资料比较辅助化疗组与直接手术组两组患者在年龄、性别比例以及病程时间等临床资料比较无统计学意义(P>；0.05),具有可比性，见表1.表1：两组患者的临床资料比较3•讨论结直肠癌患者的主要转移途径是肝转移，与此同时肝转移的发生也是结直肠癌患者死亡的重要原因。根据相关研究资料结果显示，有15.2%左右的结直肠癌患者在发现病灶时出现肝转移情况，其中有25.6%左右的结直肠癌患者发现肝脏部位是唯一的转移对象［4

7、］。同时性肝转移主要指的是在发现结直肠癌患者确定相关病灶时，并口接受在除去相关治疗后发生的肝转移(术前结直肠癌确诊就已经发现肝转移)。对肝转移的结直肠癌患者而言，判断其癌的大小以及癌的树木已经不能成为决定性的诊断依据，在保证原发并在根治性切除的同时能够充分的保留好肝脏功能对于患者来说才是最有意义的。本文的相关研究结果显示新辅助化疗组与直接手术组两组患者均达到影像学肝转移瘤根治性切除，其中术前新辅助化疗有效患者的1年无瘤生存率为79.2%,2年的无瘤生存率为56.3%；术前新辅助化疗无效患者的1年无瘤生存率为21.3