王禹堂教授中医药治疗卵巢癌的临床经验

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1、王禹堂教授中医药治疗卵巢癌的临床经验杨中赵文硕首都医科大学附属北京中医医院北京100010通讯作者:杨中，女，副主任医师.研宄方向:妇科肿瘤中丙医结合临床.【关键词】名医经验;王禹堂;卵巢癌;中医疗法【中图分类号】R711.75【文献标识码】A【文章编号】1008—(5315(2015)12—1124—01王禹堂教授是我国著名的中丙医结合肿瘤学专家、国家级名老中医,对恶性肿瘤的中医和中丙医结合治疗有独到的学术思想和治疗经验.笔者现将侍医期间王禹堂教授的卵巢癌医案进行整理与总结，以临床用药为线索，探讨其辨证经验和用药规律.一、以“女子胞”为研究

2、体系，重视心肾两脏中医文献未见对“妇科肿瘤”病名的记载,根据症状描写卵巢癌可属于中医学“癥瘕”、“肠覃”范畴.中医妇科的研究对象是“女子胞”，为“奇恒之府”，“地气之所生”.王馬堂教授论述妇科肿瘤，以“女子胞”为体系，研究其形成与五脏的生理、病理的关系.?素问？？评热病论?：“胞脉者，属心而终于胞中”，?素问??奇病论?：“胞络者，系于肾”，胞宫属心而系于肾，所以王禹堂教授认为妇科肿瘤应归属“心”“肾”两脏.心主神明与血脉,胞宫的气血运行和心的功能有直接关系;肾为先天之木，主藏精气，肾主司胞宫精气的收藏.胞宫的阳气源于心、肾，并通过督脉与其他

3、脏腑相连;胞宫的阴气源于心、肾，并通过冲、任脉与其他脏腑相关.二、以“虚”“痰”“瘀”“毒”为病理机制，重视气血?灵枢??百病始生?云“壮人无积，虚则有之肿瘤的病理基础为虚.肺脾肾三脏亏虚，气化不利,则可以出现津液停留的症状.王馬堂教授认为对于卵巢癌患者来说，津液停滞牛.痰牛.湿,是疾病发展的一个重要因素.女子胞以血为用，邪气集聚，易气伤及血.心主生血、肝主藏血、肾主精有肝肾同源,>1.心肝肾通过任、冲二脉与胞宫相连,心肝肾三脏气血虚损则出现气虚、气滞、血虚、血瘀.脾主统血，肝脾失调,以至气血涩滞，是妇科肿瘤形成的又一重要因素.瘀血与痰湿等病

4、理产物相搏结，日久蕴毒，痰”“瘀”“毒”相互搏结于虚损之“女子胞”进而形成卵巢癌，并出现相应的症状.三、以“补泻结合”、“气血同治”为治疗总原则王禹堂教授抓住胞宫为奇恒之府，不同于六腑之泻而不藏，亦不同于五脏藏而不泻的特点，在卵巢癌中医治疗上以补法与泻法相结合.卵巢是女子全身各脏腑器官有机整体的一部分，在治疗卵巢疾病的时候，王禹堂教授从五脏虚实的角度遣方用药，补其虚损、泻Jt•邪实.王禹堂老师在补脏腑虚损吋重视脾肾两脏,脾为后天之本，肾为先天之本,脾肾虚损则正气虚弱，以致卫外之气无从以生，导致肿瘤产生.卵巢癌患者大多都存在脏腑气血亏虚，病变日

5、久，虚弱更重.因虚致病，又因病致虚，形成恶性循环.正衰则邪盛，往往使肿瘤进一步播散扩展，故采用扶正（补）与祛邪（泻）相结合，调理脏腑功能，补气养血，调动和增强机体内在的抗癌能力，是王禹堂教授治疗卵巢癌的常用法则.王禹堂教授认为妇科肿瘤的形成不外“气”、“血”.气和血一阳一阴,生理上互相化生，互相依存;在病理上，气病可伤血，血病也可伤气，如气滞则血瘀，瘀血又阻碍气机;血虚则气少，气虚则运血无力.气的运行失调，如气郁、气滞、气聚，日久成疾.血随气行，“气滞则血瘀”，“气塞不通、血壅不流”，气滞日久必有血瘀，气滞血瘀积久成块,随瘀滞部位不同而形成各

6、种肿瘤.明代医家张景岳指出,癥瘕之证其“血留滞作瘀，唯妇人有之”；?医林改错?更认为腹内奋形的包块，皆由瘀血所致，说明卵巢癌患者病机与血瘀奋密切关系，晚期卵巢癌患者血瘀证较其他肿瘤更为多见.王禹堂老师擅于将理气与活血相结合用药,重在活血通络.四、灵活运用理气、活血、化痰、解毒药气虚首选四君子汤，脾胃为后天之本，补脾胃可补五脏之气、益一身之气血.善用黄芪、黄芪为补气要药，能补一身之气，配党参可以实卫气,配当归可以生血养血;气郁所致者，应以理气疏肝为主，王老擅用佛手、郁金、延胡索等理气.津液代谢失常所生之病，以利湿化饮为主，王老取经方五苓散之意，

7、善用茯苓、白术、猪苓、泽泻等药化湿利水;成痰者，以燥湿化痰为主，王老擅用半夏、胆南星、僵蚕、牡蛎等化痰.血瘀所生之病，以活血化瘀为主，以三棱、莪术破气活血，鸡血藤、女贞子养血.邪毒蕴结所生之病，以清热解毒为主，王老善用土茯苓、夏枯草、苦参、龙葵、山慈菇、半枝莲、水红花子等.五、以对药使用为特色药对是中医临床常用的相对固定的二药味的配伍组合，是中药配伍应用中的基本形式,是连接中药和方剂的重要桥梁.1.黄芪与党参黄芪味甘，性微温,入肺、脾经.生用:益卫固表，利水消肿,托毒,生肌.治疗自汗、盗汗、血痹、浮肿;炙用:补中益气.治一切气虚血衰之证.党参

8、味甘，性平，入脾肺经.有补中，益气，生津之功.治脾胃虚弱，气血两亏，体倦无力，食少U渴.黄芪与党参配伍，一守一走，动静结合，托邪有力，补虚有源，并走肺脾，相互促进.