糖尿病足部溃疡患者的护理心得

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1、糖尿病足部溃疡患者的护理心得张绮阁(河南省平顶山市第一人民医院河南平顶山467000)中图分类号】R587.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)10-0299-01关键词】糖尿病足患者护理心得糖尿病足是由于血管病变导致肢端缺血和周围神经病变，使肢端失去感觉以及损伤合并感染的糖尿病严重的并发症［1］。糖尿病患者中有15〜20%在其病程发生足溃疡或坏疽。我们对12例发生糖尿病足并发症患者进行有效护理，效果满意。1资料与方法1.1临床资料木组患者13例，均符合糖尿病诊断标准。男8例，女5例。年龄45-75岁，平均

2、60岁。1.2方法1.2.1溃疡局部护理在患者全身治疗支持的前提下，有效地处理溃疡，促进伤口愈合。由于糖尿病足溃疡较其他溃疡愈合慢，针对患者伤口我们采用特殊伤口敷料换药，用无菌手术刀片切除溃疡的坏死组织，生理盐水冲洗伤口，用无菌纱布吸出溃疡内多余液体，擦干溃疡周围皮肤，根据溃疡大小挤出清创胶到牛.理盐水打湿的镁盐上，清创胶打散后将镁盐松松填塞溃疡伤口，外端与周围皮肤齐平，注意镁盐不要覆盖周围正常皮肤。最外层用无菌纱布覆盖，由于该患者渗出较多，用三层或以上的纱布，防止渗山过多细菌入侵。每天更换伤U敷料,更换时密切观察伤口情况，分清伤

3、口所处的阶段。该患者在连续换药一周后，伤口较以前相比，有正常肉芽组织生长，伤口臭味逐渐变淡，总的情况在好转，但伤U在12点方向仍有lcm的潜行，可触及骨头，需进一步的治疗。随着换药的进行，患者的溃疡渗出夜明显减少，我们采用藻酸盐覆盖伤口，以避免伤口过于干燥。总的原则是每次换药都要评估伤口情况，根据伤口的变化采用相应的敷料。对小的溃疡用红外线照射加白蛋白、氯霉素粉外敷可加速创面愈合［1］。在护理过程中，密切观察患肢的皮肤温度和颜色的变化以及动脉搏动情况、溃疡坏疽程度等。1.2.2健康教育糖尿病足从某种程度上是因为人们缺乏对该病的认识

4、而致的，故糖尿病足是在防治过程中最重要的措施是加强健康教育［2］。糖尿病患者对糖尿病足知识的掌握可大大预防、控制糖尿病足的发生、发展。入院吋向患者宣教糖尿病足的成因、治疗原则及可能的预后，特别强调糖尿病足的预后缓慢，要有充分的心理准备及信心。对糖尿病饮食、运动、用药、并发症的预防等相关知识针对患者的个体具体知晓情况进行针对性教育。糖尿病足可以早期发现、早期预防。加强对可能发生糖尿病足患者的教育。糖尿病足的临床症状常见为肢端供血不足，局部皮肤浮肿，足部出现、麻木、感觉迟钝或部分丧失，并伴有疼痛，尤其夜间明显。患者平吋不仅要注意血糖值

5、，还应该定期做预防检查以及吋刻留意身体的变化，如果下肢突然出现发凉、发麻、发肿、知觉不灵敏，应该引起警觉，如果反复出现，很奋可能是发生糖尿病足病的隐性期症状，要及吋采取治疗措施。1.2.3心理护理糖尿病足严重影响病人的生活、工作、社会交往，对病人精神造成持久性伤害。由于病程长、疼痛、难以治愈及经济因素会给病人带来巨大的精神负扪，易产生焦虑、抑郁等心理问题，甚至丧失治疗信心。截肢的病人，要根据病人的年龄、性格、惯、知识层次和所处的家庭、社会环境，分析病人的心理状态。做好相砬护理，加速病人康复。截肢会造成躯体外观永久性缺陷及肢体功能的

6、丧失，护理人员要具有高度的同情心，理解病人的苦恼，给予精神上的安慰，帮助病人树立治愈疾病的信心，积极配合治疗、护理。疼痛症状明显的病人，护士应多与病人交流，协助其取舒适体位，根据病情适当应用止痛剂缓解疼痛，减轻病人的紧张和焦虑。2结果经全身治疗，心理护理，伤U特殊处理，12例患者伤口逐渐好转，趋于愈合，配合健康教育本组患者大部分能正确认识疾病，积极配合治疗。3护理心得糖尿病足是糖尿病周围血管神经病变的严重并发症之一，也是糖尿病患者致残的重要原因。糖尿病足的发病主要与糖尿病患者的末梢神经病变、血管病变和细菌感染三大因素有关，临床主要

7、表现为足部疼痛、皮肤溃疡和肢端坏疽等症状。据统计，奋5%-10%的糖尿病患者奋不同程度的足溃疡，糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍，每年的截肢者中约50%是糖尿病患者，而后者85%以上是因为足部溃疡成深部感染坏疽所致［3］，在我国糖尿病足患病率为0.9%。14.5%［4］o关于糖尿病足的治疗0前尚无公认的特效方法，各种治疗方法均处于研究、探索阶段，因糖尿病足截肢给人们带来严重的损害并影响其生活质量，给患者身心造成极大痛苦，因此奋效护理对糖尿病足的预后奋着重要意义，做好糖尿病足的护理是提高患者生活质量，减轻患者痛苦的有效方法。

8、参考文献［1】尹淑丽，阮江华.红外线照射加白蛋白、氯霉素粉外敷治疗糠尿病足［儿护理学杂志，2003，18(11)：829-830.［2】卫红.糖尿病足危险因素及预防对策［」］.齐鲁护理杂志，2010,16(1)：49-51.［3】万海龙，韩敏.糖尿