糖尿病性白内障患者围术期的舒适护理

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1、糖尿病性白内障患者围术期的舒适护理尹霞(江苏省盐城市中医院江苏盐城224001)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-50S5(2010)36-0192-02【摘要】目的探讨舒适护理模式用于糖尿病性白内障患者围术期的效果。方法30例患者在术前、术中、术后给予舒适护理，并设立同样例数对照组进行比较。结果观察组患者术中疼痛程度、术后并发症及对护士服务态度满意度均明显优于对照组，差异有统计学意义(0.01

2、用，能提高手术的成功率，减少并发症的发生，提高患者满意度，获得良好的临床效果。【关键词】舒适护理糖尿病性白内障围术期应用近年来，随着人们生活水平的提高，既往的膳食结构发生了根木的变化,糖尿病的发生率逐年增加。糖尿病性白内障的患者高达48%,大约是非糖尿病患者的4倍[1],对于白内障手术的需求将会日益增多。糖尿病患者由于高血糖，引起代谢紊乱，导致眼部的一些组织结构改变[2],增加了白内障手术的难度。虽然随着眼科显微手术的开展和护理技术水平的提高，对糖尿病性白内障患者行超声乳化白内障摘除手术己不是手术的禁忌证，但术中的配合、

3、术后的并发症仍是医护人员和患者关注的问题。为此，木文探讨在糖尿病性白内障病人围术期给予了舒适护理，取得了满意的效果。现介绍如下：1资料与方法1.1一般资料我科2008年1月〜2008年12月共收治糖尿病性白内障60例(75只眼)，术前均经内科确诊为糖尿病，病情最长15年，最短2个月。术前空腹血糖4.5〜6.0mmol/L48例，6.1〜8.9mmol/L12例。两组术前眼部检查：视力0.02〜0.3，光定位和色觉未见异常，眼压、VEP、ERG均在正常范围，眼球B超检查初步排除增殖性视网膜病变及网脱，晶状体核硬度II〜IV

4、级。随机分为观察组、对照组。观察组30例，男17例，女13例，年龄45-72岁；对照组30例，男16例，女14例，年龄46-71岁。两组患者在年龄、性别、职业、饮食习惯等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法两组患者均由同一医生和助手在表麻+球结膜下浸润麻醉下进行手术。对照组采用常规护理，观察组采用舒适护理。1.2.1对照组采用常规护理1.2.1.1术前一问一答式i&询。1.2.1.2给患者阅读白内障手术的相关的选材资料。1.2.1.3病人术前只做•一般宣教工作。1.2.1.4术毕按常规复诊。

5、1.2.2观察组采用舒适护理1.2.2.1术前舒适护理，满足生理、心理的舒适需要①心理护理：糖尿病患者因担心术后视力不能提高，均不同程度的存在紧张、恐惧和不安，因此护士应向患者详细讲解糖尿病的基本知识、手术的方法、麻醉的方法，使患者消除顾虑，积极配合医疗护理。②饮食指导：不管患者是否使用胰岛素，饮食治疗是糖尿病患者治疗的基础。护士向患者说明饮食对控制血糖的重要性，使病人自觉、主动地遵守饮食计划。③详细了解病情，严密观察血糖，一般情况下，糖尿病患者血糖控制在6.0-8.9mmol/L以内时，24h尿糖低于5-10g，在无酮

6、症酸中毒的情况下可施行一般外科手术是安全的，术后不需要特殊的处理。护士应详细了解病人的既往用药种类、方法、剂量、吋间，指导患者正确用药，防止病人因急于手术乱用药而造成低血糖性休克。④术前常规准备术前常规结膜囊点抗生素眼药水，术日晨冲洗结膜囊、泪道，充分散瞳，苯巴比妥钠肌肉注射。1.2.2.2术中舒适护理，满足生理、心理的舒适需要①进入手术室后告知患者滴表麻药仅解除痛觉，但其他感觉如触觉及温觉还存在。②术中让患者知道白内障超声乳化手术重要的是配合手术医师，如全身放松、勿挤眼、头不动。③术中对特别紧张的患者护理人员可较轻握住

7、他的手，帮助解决紧张情绪。1.2.2.3术后舒适护理，满足生理、心理、社会和精祌的舒适需要①卧位：术后取平卧位，休息数小吋后，可取自由体位。嘱患者头部勿剧烈活动，不要弯腰和低头取物，注意闭眼休息。②眼部护理：给予抗生素眼药水及营养角膜的眼药水，并抗炎抗感染治疗，向患者讲解点眼的注意事项，按吋点眼。术后术眼敷料包封，注意观察敷料有无渗血渗液及疼痛情况，告知病人术后有摩擦感、异物感为手术反应，如出现持续眼痛，分泌物多，应及吋报告医生。③基础护理：严密监测血糖，糖尿病治疗仍按术前用药，术后仍应严格执行糖尿病饮食，鼓励患者多吃蔬

8、菜，进食易消化无刺激性饮食，保持大便通畅，避免便秘，防止过分用力而造成术眼严重损伤出血，影响切U愈合。必要吋给缓泻剂。保持室内空气新鲜，预防感冒，如咳嗽、打喷嚏，可指导患者用舌尖顶住上腭，以防继发性出血。④出院指导：指导患者保持精神愉快，生活规律，控制饮食，根据血糖控制情况调整降糖药物。出院前护士应教会患者正确的滴眼