75例糖尿病性白内障患者围手术期护理

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1、75例糖尿病性白内障患者围手术期护理帕里哈提?艾克冉木孙慧（新疆伊犁州中医医院眼科手术室835000）【摘要】目的探讨糖尿病性白内障患者围手术期的综合护理措施。方法对我院75例糖尿病性白内障患者围手术期的护理资料进行回顾性分析。结果75例患者均顺利完成手术，手术成功率100%,视力均恢复正常，随访3-6个月，无一例严重并发症发牛.。结论对糖尿病性白内障患者围手术期积极开展良好的综合护理，能够提高手术成功率，减少并发症发生，提高了患者的生活质量。【关键词】糖尿病性白内障围手术期护理糖尿病是一种以糖代谢紊乱为主的全身

2、性代谢疾病，易引发多种眼部并发症，其中白内障最为常见，约占各类并发症的20-60%,严重危害了患者的身体健康［1］。木文通过对我院收治的75例糖尿病患者围手术期积极开展良好的综合护理，效果满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年3月到2012年5月期间收治的75例糖尿病性白内障患者，男32例，女43例;年龄32-84岁，平均年龄（59.4±5.2）岁。民族：汉族33例，维吾尔族23例，哈萨克族14例，回族5例，汉族：维吾尔族：哈萨克族:回族比例约为7:53:1。所有患者均符合糖

3、尿病诊断标准，I型糖尿病12例，II型糖尿病63例，均行超声乳化联合人工晶体植入手术治疗，且均为单眼手术。1.2护理方法：1.2.1术前护理（1）心理护理：患者入院时，由专人接待，介绍医院及病房周围环境，缓解患者的紧张、焦虑、恐惧等不良情绪；建立良好的护患关系，与患者及其家属进行沟通与交流，必要时给予心理疏导与安慰，在情感方面给予支持；积极开展与疾病相关的健康宣教，讲解手术的原理、目的、作用及注意事项等，增加患者的信赖感和安全感；对于患者提出的各种问题，耐心的给予解答，介绍既往成功的案例，增加患者战胜疾病的信心，

4、更加积极配合地治疗。（2）饮食护理：护理人员应向患者及其家属讲解饮食疗法的积极作用，指导患者合理进食，如以高蛋白、高纤维、低糖饮食为主，多食杂粮、粗粮和蔬菜，忌辛辣饮食和烟洒等；根据患者的身高、年龄等制订不同的饮食方案，定吋定量进餐，营养均衡，切忌随意加减食物，导致血糖波动较大而影响治疗效果；（3）监测血糖:密切观察患者空腹及餐后2h血糖情况，如术前空腹应控制血糖在7mmol以下，餐后2h应控制血糖在lOmmol以内，防止血糖升高导致并发症的发生及增加手术风险；对服用降糖药物的患者，密切注意低血糖反应的发生，如患

5、者出现出汗、心悸等症状，立即查血糖，并给予对症处理；嘱患者适当调整饮食惯，并注意药物服用吋间，有规律的调整胰岛素的剂量；（4）术前准备：术前l-3d常规滴眼药水（4次/d），有效预防感染，并注意保持患者眼部的清洁，及时清除分泌物；手术当日密切监测患者生命体征变化，如体温、呼吸、脉搏、血压、血糖等；术前30min采用散瞳剂进行充分散瞳，预防术中组织发生损伤，对于眼压高者可给予静脉滴注20%甘露醇25OmL;指导患者正确的打喷嗔、咳嗽等，如可采用舌将上腭顶住的方式减缓冲动，预防术中玻璃体脱出及出血［2］。1.2.2术

6、后护理（1）生活护理：护理人员应热情、主动的帮助患者做好日常的生活护理，降低发生外伤的风险，如保持床铺干净、整洁，协助患者吃药等，减少患者眼部术后遮盖等不适感；嘱患者卧床休息，如半卧位、平卧位等，切忌剧烈运动，尽量不要低头、咳嗽，切勿揉术眼，以防止术眼受到伤害;注意保持人便畅通，避免发生便秘而增加术后出血风险；观察术眼冇无疼痛、渗血，如遇异常及时通知医生。（2）药物护理：术后早期采用糖皮质激素滴眼液（4-5次/d）,减少炎症反应，并于结膜下注射庆大霉素及地塞米松等；根据医嘱进行抗生素治疗，冇效预防感染，注意观察药

7、物反应及疗效；保持敷料干净清洁，每日换药一次，注意无菌操作，并按医嘱采用散瞳剂，预防虹膜后粘连；期间应严格控制服用降糖药物，且不可随意增减药量，有效控制血糖。（3）出院指导：讲解出院后的注意事项，如保持眼部卫生,切勿揉术眼;指导患者正确的滴眼方法，并教会患者自己注射胰岛素及自查尿糖，保持血糖的稳定，做到定期复查；鼓励患者参加适量的体育锻炼，保证足够的睡眠，并坚持长期药物治疗和饮食控制，进一步巩固治疗效果。2结果75例患者均顺利完成手术，手术成功率100%,于术后3-7d内恢复正常视力，随访3-6个月，无一例严重并

8、发症发生。3小结0前，手术治疗已经成为糖尿病性白内障主要手段，做好围手术期的护理非常重要［3】。术前对患者进行良好的心理护理、饮食护理、血糖监测及术前准备等确保了手术的顺利完成，术后对患者进行良好的生活护理、药物护理及出院指导，减少并发症的发生，提高手术的成功率。总之，对糖尿病性白内障患者围手术期开展良好的综合护理，保障了手术的治疗效果，提高了患者的生活质量。参考文献［1