肝胆手术后发生胆瘘患者的护理

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1、肝胆手术后发生胆瘘患者的护理张惠娟（第八师144团医院外科新疆石河子832000）【摘要】目的：探索肝肭手术后对发生肭瘘患者的护理方法，研究其护理疗效。方法：选取我院2012年3月到2013年9月的10例肝胆手术后发生胆瘘的患者进行回顾性研究分析，从生理护理，心理护理，营养支持，术后辅导等途径进行全面护理。结果：显效的患者有4例，有效的有5例，无效的有1例，需要进一步手术治疗，总有效率为90.0%。调查患者对护理的满意程度表明，5名患者非常满意，3名患者满意，2名患者不满意，满意率达80.0%。结论：术后的护理对肝胆手术后发生胆瘘的治疗有积极的影响，可以再临床上大力推荐。【关键词】

2、肝胆手术胆瘘心理护理生理护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）16-0231-02胆瘘是指肝脏上发生大的创面，胆总管破裂或结扎不牢而引起的胆汁外溢,形成一个或多个病理性盲道（只有一个出口）。在肝胆手术中经常出现，若小量的胆汁外溢可以通过引流排出，则可以自然痊愈，但胆汁溢出量过大，时间过长而没有自愈则需要谨慎处理，否则可能造成严重的后果，轻者出现黄疽，严重者可导致胆汁性腹膜炎［1］，临床上的该病的死亡率较高，可严重危及患者生命。木文通过对我院2012年3月到2013年9月的10例肝肭手术后发生肭瘘的患者的护理进行回顾性研究，观察护理对

3、该疾病的治疗影响。详细报告如下文：1资料与方法1.1一般资料我院2012年3月到2013年9月肝胆手术后发生胆瘘的患者10例。男6人，女4人，最大年龄为n岁，最小年龄为48岁，平均年龄为56.42±3.71岁。因肝叶切除术而发病的有3例，因肭囊摘除术发病的有5例，因胆总管结石手术发病的有1例，因胆管癌根治手术而发病的有1例。胆瘘均发生在手术后2到5天，平均病程为3.43&plUsmn;1.24天，患者的血尿胆红素均有所升高，班发热的患者冇7例，腹痛和腹膜刺激征的患者4例，胆汁冇颜色上改变（棕色或金黄色）的有2例，胆汁性腹膜炎患者1例。1.2方法1.2.1心理护理由于患

4、者刚进行完手术，若得知手术后又并发胆瘘，心理上的不哭避免的会出现扪忧和紧张，发生一些不理解，不合作的行为。而消极的情绪是完全不利于身体恢复的。此时护士应及时帮助患者消除负面情绪，积极配合治疗。要耐心告知患者肝胆手术并发胆瘘是常见的，也是可以通过护理和治疗达到痊愈的。缓解患者的紧张情绪，让患者对自己的病情冇充分正确的认识和理解。同吋转移患者注意力，寻找一些可以领患者心情放松的事情，让患者保持良好的心情和心态。1.2.2生理护理手术刚结束，患者的身体在一定程度上是虚弱的，需要严格检测患者的生命体征（心率，脉搏，血压等等），尤其要检测患者的胆汁溢出两和患者血尿的胆红素的量。而且要保证患者

5、病房的环境卫生，注意通风换气，衣被的清洁，让患者身心舒畅。1.2.3营养支持患者刚进行完手术，身体虚弱，应进食清淡营养的食物。切忌辛辣，油腻，防止对肝胆的刺激。要饮食合理均衡，三餐搭配适宜，总摄入量适宜，种类丰富，高蛋白低脂肪的食物。1.2.4术后辅导要耐心为患者及患者家属讲解术后的注意事项，用药情况和恢复指标。让患者及患者家属加入到术后的恢复中来，让他们理解并积极合作手术后的护理工作。1.3观察指标观察患者的胆汁量和血尿胆红素的值判断治疗的效果：显效即痊愈：胆汁不再外溢，血尿胆红素也达到正常值，患者感觉良好；有效：胆汁外溢明显减少甚至不再外溢，血尿中的胆红素值略高于正常值，奋恢复

6、正常的趋势，患者感觉明显好转，但仍冇不适：无效：胆汁仍外溢甚至量增大，血尿中的胆红素值也上升。调查患者对护理的满意度。1.4统计学处理以上数据均采用SPSS15.0软件处理（为保证准确度数据均取三次处理的平均值），用X-表示计量数据，采用t检验；用χ2检验计数资料,P<0.05具有统计学意义。2结果经过治疗和护理后患者显效的患者有4例，有效的有5例，无效的有1例，需要进一步手术治疗，总有效率为90.0%。调查患者对护理的满意程度表明，5名患者非常满意，3名患者满意，2名患者不满意，满意率达80.0%。见表格：表1.患者的总有效率和满意度：总有效率（％）满意度（％）90.08

7、0.03讨论现如今人们对健康的要求越来越高，患者在手术治疗后对术后的护理要求也提高，本文通过对肝胆手术后发生胆瘘患者的护理，研究了护理对术后治疗和恢复的影响，发现良好的护理对术后的恢复是奋积极的帮助的。术后的护理应该包括心理上，生理上，饮食等等方面，护士要对患者进行全面的，到床到人的护理[2】，让患者的身心舒畅，冇助于恢复，也可以适当的缓解医患关系。参考文献：[1】.吴海华，李洁媛，詹春霞.肝胆手术后发生胆瘘者护理[儿现代临床护理，2009,9（2）：23-24[2】